Fausse couche spontanée

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Une fausse couche spontanée est l'arrêt d'une grossesse antérieurement évolutive. Elle se produit le plus souvent lors du premier trimestre de grossesse, mais peut survenir jusqu'à la 22^e semaine d'aménorrhée (on parle alors d'avortement spontané tardif, la limite de viabilité fœtale étant fixée à la 22^e SA par l'OMS.) C'est un événement fréquent, souvent traumatisant, mais qui ne préjuge pas des grossesses futures dans la très grande majorité des cas. Dans 80% des cas, la fausse couche survient en raison d'une anomalie chromosomique sévère.

Sommaire

1 Signes cliniques
2 Diagnostic
3 Traitement
- 3.1 Moyens
- 3.2 Indications
4 Conduite à tenir après un avortement spontané
5 Sources

[modifier] Signes cliniques

Métrorragies (perte de sang d'origine utérine en dehors des règles) de sang rouge, en quantité variable parfois peu abondantes, parfois très abondantes si l'expulsion est en cours.
Des douleurs abdominales fréquentes, de type crampe ou pesanteur.
L'examen au spéculum confirme l'origine utérine du saignement
Le toucher vaginal est classiquement indolore, le col de l'utérus est ouvert ou pas.
Mais actuellement le diagnostic de fausse couche se fait le plus souvent au cours de l'échographie du premier trimestre de la grossesse alors que la patiente ne se plaint d'aucun signe fonctionnel.

[modifier] Diagnostic

[modifier] Traitement

[modifier] Moyens

[modifier] Abstention thérapeutique

[modifier] Evacuation médicamenteuse

[modifier] Évacuation chirurgicale

[modifier] Indications

Selon l'avancement de la grossesse, deux attitudes thérapeutiques existent :

En cas de grossesse de moins de 8 semaines d'aménorrhée, il suffit en général d'attendre l'expulsion spontanée du sac gestationnel. Un contrôle échographique post-abortum est indispensable pour vérifier la vacuité utérine.
En cas de grossesse plus avancée, il faut parfois avoir recours à l'aspiration du contenu utérin complétée par un curetage.