Poignet
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Le poignet est une région du membre supérieur située entre la main et l'avant-bras, et contenant le carpe.
On décrit une articulation radio-carpienne unissant la cavité glénoïde de l'extrémité inférieure du radius et un condyle carpien composé des surfaces articulaires de l'os scaphoïde, de l'os lunatum (os semi-lunaire), et de l'os triquetrum (os pyramidal)
Sommaire |
[modifier] Anatomie
[modifier] Ostéologie
- Os radius
- Os ulna (aussi appelé cubitus)
- Rangée proximale des os du carpe :
- Scaphoïde (naviculaire), semi-lunaire (lunatum), pyramidal (triquetrum), Os pisiforme
- Rangée distale des os du carpe :
- Os trapèze (trapezium), Os trapézoïde (trapezoidum), grand-os (capitatum), os crochu (hamatum)
- Les cinq métacarpes de la main.
[modifier] Ligaments
- ligament radio-carpien dorsal
- ligament radio-carpien palmaire
- ligament collatéral radial
- ligament collatéral ulnaire
- Complexe fibro-cartilagineux triangulaire (CFCT):
- ligament radio-triquetral (ménisque)
- fibrocartilage triangulaire (disque articulaire)
- ligament ulno-lunaire
- ligament collatéral ulnaire
- ligaments radio-ulnaire palmaire et dorsal
Son rôle :
- Unit le radius et le cubitus
- Sert de surface articulaire avec la rangée proximale du carpe
- Absorbe les forces de compression au niveau du poignet
[modifier] Mouvements et amplitudes
[modifier] Flexion (65-80)
- 40 % dans l’articulation radio-carpienne
- 60 % dans l’articulation médio-carpienne
[modifier] Extension (55-75)
- 67 % dans l’articulation radio-carpienne
- 33 % dans l’articulation médio-carpienne
[modifier] Déviation radiale (15-25)
- Flexion du scaphoïde et glissement cubital rangée proximale
- 2/3 du mouvement au niveau articulation médio-carpienne
[modifier] Déviation ulnaire (30-45)
- Ext du scaphoïde et glissement radial rangée proximale
- 1/2 du mouvement au niveau articulation médio-carpienne
[modifier] Articulations
- Articulation médio-carpienne :
Entre la rangée proximale et la rangée distale des os du carpe
- Articulations intercarpiennes :
Entre les os adjacents du carpe
- Articulation carpo-métacarpienne :
Entre chaque métacarpe et l ’os du carpe
- Articulation radio-ulnaire distale
- Pronation (60-80°) de l’avant-bras avec l’articulation radio-ulnaire proximale
- Supination (60-85°) de l’avant-bras avec l’articulation radio-ulnaire proximale
[modifier] Fonction
- Permet les changements de place et d’orientation de la main par rapport à l’avant-bras
- Transmet les forces appliquées de la main à l’avant-bras
- Est un élément-clé pour le fonction de la main
- Affecte la capacité de flexion-extension maximale des doigts et de la préhension
[modifier] Pathologie du poignet
[modifier] Fracture du scaphoïde
- Constitue 70 % des fractures du poignet
- Vulnérable à cause de son rôle de stabilisation entre les deux rangées du carpe
- Cause : due à une chute sur la main en extension ou à un coup soudain sur la paume de la main
[modifier] Fracture de Colles-Pouteau
- Chute sur la main avec coude tendu et l’avant bras en pronation et poignet en extension et déviation radiale
- Déplacement dorsal et radial du fragment distal
- Déformation en fourchette
...
[modifier] Fracture de Smith's-Goyrand
- Chute sur la main avec coude tendu et l’avant bras en supination et poignet en flexion et déviation ulnaire
- Déplacement palmaire du fragment distal
- Déformation en bêche
[modifier] Complications de fracture
- Non-union
- Union tardive
- Raideur articulaire
- Mal-union (difformité persistante, cal vicieux))
- Neuropathie
- Raideur et douleur aux doigts¹
- Algodystrophie réflexe sympathique¹
- Rupture du tendon du long extenseur du pouce 2-3 mois post (friction)¹
¹spécifique des fractures de Colles
[modifier] Voir aussi
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