Atopowe zapalenie skóry

Z Wikipedii

	Atopowe zapalenie skóry
(dermatitis atopica, eczema atopicum, neurodermitis)
ICD-10:	L20
L20.0 Świerzbiączka skazowa Besniera
L20.1 {{{X.1}}}
L20.2 {{{X.2}}}
L20.3 {{{X.3}}}
L20.4 {{{X.4}}}
L20.5 {{{X.5}}}
L20.6 {{{X.6}}}
L20.7 {{{X.7}}}
L20.8 Inne atopowe zapalenia skóry
L20.9 Atopowe zapalenie skóry, nie określone

Atopowe zapalenie skóry, AZS (ang. atopic dermatitis, łac. dermatitis atopica), zwane też egzemą, wypryskiem atopowym, a niegdyś świerzbiączką (łac. prurigo) Besniera, wypryskiem alergicznym lub alergicznym zapaleniem skóry jest chorobą zaliczaną do chorób atopowych. Niektórzy zaliczają atopowe zapalenie skóry również do chorób psychosomatycznych^[1][2].

Spis treści 1 Etiopatogeneza 2 Objawy i przebieg 2.1 Rozpoznanie 3 Różnicowanie 4 Leczenie 4.1 Leczenie przyczynowe 4.2 Leczenie objawowe 5 Bibliografia 6 Przypisy 7 Linki zewnętrzne 8 Zobacz też

[edytuj] Etiopatogeneza

Skóra chorego pod wpływem substancji drażniących (mydło, rozpuszczalniki), alergenów (roztocza, sierść) lub pewnych pokarmów (jajka, mleko, białko pszenicy, czekolada, truskawki), traci barierę ochronną zbudowaną z lipidów (tzw. płaszcz lipidowy) i pada ofiarą innych szkodliwych substancji pochodzenia zewnętrznego.

[edytuj] Objawy i przebieg

Głównymi objawami atopowego zapalenia skóry są zaczerwienienie i suchość skóry, jej swędzenie i skłonność do nawrotowych zakażeń bakteryjnych. Zmiany najczęściej lokalizują się na zgięciach łokciowych i kolanowych, na twarzy i szyi, ale mogą obejmować całe ciało (patrz: erytrodermia). Atopowemu zapaleniu skóry często towarzyszą również inne schorzenia atopowe: astma oskrzelowa, sezonowy lub przewlekły katar sienny oraz alergiczne zapalenie spojówek.

Choroba ma przebieg wieloletni z okresami kiedy objawy są mniej lub bardziej nasilone. W przebiegu choroby ma znaczenie stres emocjonalny, który sam nie jest bezpośrednią przyczyną objawów, ale poprzez wpływ układu nerwowego może stać się czynnikiem wyzwalającym objawy u osoby chorej.

[edytuj] Rozpoznanie

Opracowano kryteria rozpoznawcze AZS (kryteria Hannifina-Rajki).

• Kryteria większe:

1. Świąd
2. Typowe umiejscowienie
3. Przewlekły i nawrotowy przebieg
4. Atopia u chorego lub w wywiadzie rodzinnym

• Kryteria mniejsze:

1. Suchość skóry (xerosis)
2. Rogowacenie przymieszkowe (keratosis pilaris) i/lub rybia łuska (ichthyosis)
3. Natychmiastowe odczyny skórne
4. Podwyższone stężenie IgE w surowicy
5. Początek w dzieciństwie
6. Skłonność do nawrotowych zakażeń skóry
7. Zaćma
8. Nietolerancja wełny
9. Nietolerancja pokarmów
10. Zaostrzenia po stresach psychicznych
11. Biały dermografizm.

Do rozpoznania AZS wystarczające jest spełnienie 3 spośród 4 głównych kryteriów; mniejsze kryteria mają znaczenie uzupełniające.

[edytuj] Różnicowanie

Atopowe zapalenie skóry bywa mylone z łuszczycą. Inne jednostki chorobowe wymagające różnicowania z AZS to świerzbiączka objawowa (prurigo symptomatica) i świerzbiączka letnia (prurigo aestivalis).

[edytuj] Leczenie

[edytuj] Leczenie przyczynowe

Jeśli można stwierdzić czynniki uczulające, leczenie polega na eliminacji ich z otoczenia lub pokarmów chorego. Można podejmować próby odczulania.

[edytuj] Leczenie objawowe

• Środki przeciwhistaminowe
• Kortykosteroidy ogólnie w okresie zaostrzeń i miejscowo w postaci maści, z unikaniem zaróbki lanolinowej (chorzy często są na nią wrażliwi)
• Leki immunosupresyjne (np. cyklosporyna A, takrolimus, pimekrolimus)
• Pielęgnacja i natłuszczanie skóry

[edytuj] Bibliografia

• Stefania Jabłońska, Sławomir Majewski Choroby skóry i choroby przenoszone drogą płciową PZWL 2005, ISBN 83-200-3367-5.
• Andrzej Szczeklik (red.), Choroby wewnętrzne, Medycyna Praktyczna, Kraków, 2005, ISBN 83-7430-031-0

Przypisy

[edytuj] Linki zewnętrzne

• Artykuł z eMedicine (en)

• Atopedia (pl)

[edytuj] Zobacz też

• Atopia