Rak pęcherzyka żółciowego
Z Wikipedii
Rak pęcherzyka żółciowego (łac. adenocarcinoma vesicae fellae) to choroba nowotworowa pęcherzyka żólciowego, powstająca wskutek nowotworowej transformacji nabłonka gruczołowego wyścielającego światło narządu.
 |
Rak pęcherzyka żółciowego |
| (adenocarcinoma vesicae fellae) | |
| ICD-10: | C23-C24 |
|
C23-C24.0 {{{X.0}}} |
|
| C23-C24.1 {{{X.1}}} | |
| C23-C24.2 {{{X.2}}} | |
| C23-C24.3 {{{X.3}}} | |
| C23-C24.4 {{{X.4}}} | |
| C23-C24.5 {{{X.5}}} | |
| C23-C24.6 {{{X.6}}} | |
| C23-C24.7 {{{X.7}}} | |
| C23-C24.8 {{{X.8}}} | |
| C23-C24.9 {{{X.9}}} | |
Spis treści |
[edytuj] Epidemiologia
- rzadki nowotwór, w USA częstość zachorowań wynosi 3/ 100,000/ rok
- w niektórych krajach, m. in. krajach Ameryki Południowej, Japonii i Izraelu jest częstszy. W Chile stanowi 4. przyczynę zgonów nowotworowych.
- 5. co do częstości nowotwór przewodu pokarmowego
- do 5 razy częstszy u kobiet
[edytuj] Czynniki ryzyka
- kamica żółciowa (ryzyko wzrasta ze średnicą kamieni, duże gdy Ø >3 cm)
- płeć żeńska
- otyłość, duża podaż węglowodanów
- przewlekłe zakażenie Salmonella typhi
- pęcherzyk porcelanowy
- polipowatość, duże polipy Ø > 10 mm
- anomalie anatomiczne w zakresie połączenia przewodu trzustkowego i żółciowego
- częściowa gastrektomia
- AIDS
[edytuj] Obraz makroskopowy
Wyróżniamy dwie postaci raka pęcherzyka żółciowego:
- postać naciekająca – występuje częściej, słabo odgraniczony obszar rozlanego pogrubienia i stwardnienia ściany pęcherzyka, guz o charakterze włóknistym, bardzo twardy
- postać egzofityczna – nowotwór rośnie do światła, tworząc nieregularną, kalafiorowatą masę, naciekając jednocześnie położoną pod nim ścianę
[edytuj] Objawy
- ból w prawym górnym kwadrancie
- objawy cholestazy:
- spadek wagi ciała, złe samopoczucie, zmęczenie
- nudności, wymioty
- nietolerancja tłustych potraw, jadłowstręt
- czasem objaw Courvoisiera
- macalny guz w rzucie pęcherzyka żółciowego
- hepatomegalia, wodobrzusze
[edytuj] Diagnostyka
- USG
- TK
- biopsja aspiracyjna cienkoigłowa
- badania laboratoryjne (wskaźniki cholestazy)
- ERCP
- MRI
[edytuj] Rokowanie
- niepomyślne, guz zwykle nieresekcyjny w momencie rozpoznania (3/4 przypadków)
- ogólne przeżycie wynosi średnio 6 miesięcy od rozpoznania
- 5-letnie przeżycie wynosi 1-5%
[edytuj] Leczenie
- chirurgiczne - resekcja guza pierwotnego z szerokim marginesem tkanek
- leczenie paliatywne:
- endoskopowy przezskórny drenaż dróg żółciowych
- terapia fotodynamiczna
- leki przeciwbólowe
- przezskórna neuroliza splotu trzewnego
- radioterapia
[edytuj] Klasyfikacja TNM
Klasyfikacja TNM wg American Joint Committee of Cancer, 2002
T: wielkość guza pierwotnego
| T | Opis |
|---|---|
| T0 | nie stwierdza się obecności guza pierwotnego |
| TX | nie można określić wielkości guza pierwotnego |
| TIS | Carcinoma in situ |
| T1a | nacieka blaszkę właściwą błony śluzowej |
| T1b | nacieka blaszkę mięśniową błony śluzowej |
| T2 | nacieka przydankę, bez nacieku surowicówki ani wątroby |
| T3 | naciek błony surowiczej (otrzewnej trzewnej) i (lub) wątroby i (lub) jeszcze jednego narządu lub struktury anatomicznej (żołądka, dwunastnicy, okrężnicy, trzustki, sieci większej, dróg żółciowych) |
| T4 | naciek żyły wrotnej lub tętnicy wątrobowej lub naciek licznych narządów i struktur anatomicznych poza wątrobą |
N: zajęcie regionalnych węzłow chłonnych
| N | Opis |
|---|---|
| Nx | nie można stwierdzić zajęcia regionalnych węzłów chłonnych |
| N1a | naciek węzłów więzadła dwunastniczo-wątrobowego |
| N1b | inne regionalne węzły chłonne zajęte |
M: odległe przerzuty
| M | Opis |
|---|---|
| Mx | nie można stwierdzić obecności przerzutów odległych |
| M0 | brak odległych przerzutów |
| M1 | przerzuty odległe obecne |
[edytuj] Bibliografia
- de Groen PC, Gores GJ, LaRusso NF, Gunderson LL, Nagorney DM: Biliary tract cancers. N Engl J Med 1999;341:1368-1378.
- Gerd Herold i współautorzy: Medycyna wewnętrzna. Repetytorium dla studentów i lekarzy wyd. IV PZWL 2005 ISBN: 83-200-3380-2
- Włodzimierz Januszewicz , Franciszek Kokot (red.) Interna Tom I - III. PZWL 2005 ISBN: 83-200-3249-0
