Mykobakterioza

Z Wikipedii

Mykobakterioza to choroba wywołana przez prątki (łac. Mycobacterium), inne niż prątek gruźlicy, które są nazywane prątkami atypowymi lub niegruźliczymi (NTM non-tuberculous mycobacteria lub MOTT mycobacteria other than tuberculousis). W Polsce stwierdza się około 200 przypadków rocznie^[1].

Mykobakterie powszechnie występują w przyrodzie a ich naturalnym rezerwuarem jest gleba i woda. Są saprofitami i występują w układzie oddechowym, przewodzie pokarmowym i układzie moczowym. W warunkach osłabionej odporności osobniczej, mogą sie jednak stać źródłem zakażenia. Dochodzi to tego zwłaszcza w przypadkach;

zakażenia HIV
przebytej gruźlicy
mukowiscydozy
POChP
alkoholizmu

Mykobakterie dzieli się 4 grupy:

prątki fotochromogenne
prątki skotochromogenne
prątki niechromogenne
prątki szybko rosnące

Inny podział rozróżnia tylko 2 grupy;

prątki wolno rosnące (do wytworzenia koloni dochodzi w okresie 2 - 8 tygodni)
prątki szybko rosnące (tworzące kolonie w 3 - 5 dni)

W patologii ludzkiej największe znaczenia ma zakażenie Mycobacterium avium complex. Innymi czynnikami zakaźnymi dla człowieka są:

Mycobacterium fortuitum complex
Mycobacterium kansasii
Mycobacterium scrofulaceum
Mycobacterium gordonae
Mycobacterium xenopi
Mycobacterium marinum
Mycobacterium genavense
Mycobacterium celatum
Mycobacterium malmoense

[edytuj] Objawy

Prątki niegruźlicze powodują zachorowanie o przebiegu podobnym do gruźlicy. Najczęściej jest to przewlekły kaszel, gorączka lub stan podgorączkowy, osłabienie, poty. Mykobakteriozy nie przenoszą się z człowieka na człowieka i najprawdopodobniej z zwierząt na człowieka

[edytuj] Rozpoznanie

charakterystyczny obraz RTG klatki piersiowej
odczyn tuberkulinowy (choć może być ujemny)
badanie mikrobiologiczne plwociny, popłuczyn oskrzelowych lub fragmentu tkanki

[edytuj] Leczenie

W leczeniu stosuje się leki przeciwprątkowe (przeciwgruźlicze). czas leczenia wynosi co najmniej 12 miesięcy od uzyskania ujemnego posiewu, choć w iektórych przypadkach konieczne jest 2 letni okres leczenia. W przypadkach zakażenia Mycobacterium avium complex (MAC) podstawowym lekiem jest klaritromycyna w skojarzeniu z ethambutolem ,rifampicyną i/lub ryfabutyną. W przypadkach AIDS obecnie zalecane są następujące schematy^[2]:

klaritromycyna 500 mg 2 razy dziennie + EMB 1200 mg raz dziennie + ryfabutyna 300 mg raz dziennie,
azitromycyna 600 mg raz dziennie + EMB 1200 mg raz dziennie + ryfabutyna 300 mg raz dziennie