Przewlekła zapalna poliradikuloneuropatia demielinizacyjna

Z Wikipedii

Przewlekła zapalna poliradikuloneuropatia demielinizacyjna (ang.chronic inflammatory demyelinating poliradiculoneuropathy) – przewlekła choroba autoimmunologiczna powodująca demielinizację pni nerwowych, korzeni i splotów nerwowych.

[edytuj] Występowanie

Choroba występuje rzadko, pojawia się najczęściej w 4. dekadzie życia. Do tej pory opisano jej wystąpienie w następujących chorób:

powikłań poszepiennych
po zakażeniach (np.wirusowe zapalenie wątroby B^[1]
AIDS
nowotwory złośliwe
nadczynność tarczycy
cukrzyca
kolagenozy
miasthenia gravis ^[2]
kłębkowe zapalenie nerek ^[3]

[edytuj] Objawy i rozpoznanie

Objawy choroby rozwijają się powoli, w przeciągu tygodni, najczęściej miesięcy. Stopniowo pojawiają się następujące objawy:

niedowład
parestezje
zniesienie odruchów głębokich

Choroba ma przebieg przewlekły z zaostrzeniami i okresami poprawy klinicznej. Czasami ma charakter nawrotowy.

Rozpoznanie ustala się na przebiegu klinicznego oraz badań dodatkowych;

EMG wykazuje zwolnienie szybkości przewodzenia, wydłużenie latencji, brak fali F.
badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, w którym stwierdza się podwyższenie ilości białka

[edytuj] Leczenie

W leczeniu stosuje glikokortykosteroidy w dawkach w przeliczeniu na prednizon 1 - 1,5 mg/kg/dobę. Opisywane są też przpadki stosowania plazmaferezy. W przypadkach opornych stosuje się azatioprynę, cyklofosfamid lub cyklosporynę A^[4]

[edytuj] Rokowanie

Choroba ustępuje całkowicie w 40% przypadków, w 50% pozostawia niewielkie ubytki neurologiczne.

Przypisy

↑ Inoue A, Koh CS, Yahikozawa H, Iwahashi T, Yanagisawa N.;A pathogenic study of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy in a patient with hepatitis B infection. Arerugi. 1994 Apr;43(4):585-9. PMID 8031254
↑ Kimura K, Nezu A, Kimura S, Otsuki N, Kobayashi T, Nomura Y, Segawa M.;A case of myasthenia gravis in childhood associated with chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy.Neuropediatrics. 1998 Apr;29(2):108-12. PMID 9638666
↑ Cyclosporin A in the treatment of chronic demyelinating polyradiculoneuropathy.yan G.;Membranous glomerulonephritis associated with inflammatory demyelinating peripheral neuropathies.Am J Kidney Dis. 1996 Feb;27(2):279-83. PMID 8659507
↑ Hodgkinson SJ, Pollard JD, McLeod JG;Cyclosporin A in the treatment of chronic demyelinating polyradiculoneuropathy.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990 Apr;53(4):327-30 PMID 2341846