Rzekomobłoniaste zapalenie jelit
Z Wikipedii
Rzekomobłoniaste zapalenie jelit | |
ICD-10: |
A.04.7
|
A.04.7.0 {{{X.0}}} |
|
A.04.7.1 {{{X.1}}} | |
A.04.7.2 {{{X.2}}} | |
A.04.7.3 {{{X.3}}} | |
A.04.7.4 {{{X.4}}} | |
A.04.7.5 {{{X.5}}} | |
A.04.7.6 {{{X.6}}} | |
A.04.7.7 {{{X.7}}} | |
A.04.7.8 {{{X.8}}} | |
A.04.7.9 {{{X.9}}} |
Rzekomobłoniaste zapalenie jelit (RzZJ, łac. enterocolitis pseudomembranacea, ang. pseudomembranous enterocolitis) – ostra choroba biegunkowa jelita cienkiego lub grubego. Charakterystyczna dla niej jest obecność szarożółtych błon rzekomych na powierzchni błony śluzowej.
Spis treści |
[edytuj] Etiologia i patogeneza
Rzekomobłoniaste zapalenie jelit jest spowodowane działaniem toksyn A i B wytwarzanych przez bakterię Gram-dodatnią Clostridium difficile. Nadmierne rozmnażanie drobnoustroju w jelitach jest spowodowane zaburzeniem równowagi naturalnej flory jelitowej spowodowane stosowaniem antybiotyków o szerokim spektrum działania.
[edytuj] Czynniki ryzyka
- antybiotykoterapia - ampicylina, amoksycylina, klindamycyna, linkomycyna, cefalosporyny
- złamania kręgosłupa
- niedrożność jelit
- rak okrężnicy, białaczki i inne nowotwory
- chemioterapia
- ciężkie oparzenia
- wstrząs
- mocznica
- zakażenia o ciężkim przebiegu
- niedokrwienne zapalenie jelita grubego
- choroba Hirschsprunga
[edytuj] Objawy kliniczne i przebieg
U większości chorych przebieg jest łagodny.
W ciężkich przypadkach:
- odwodnienie
- wstrząs
- obrzęki z hipoalbuminemii
[edytuj] Rozpoznanie
Rozpoznanie RzZJ opiera się na dwóch badaniach potwierdzających:
- endoskopii z pobraniem wycinków do oceny histologicznej
- badaniu stolca - wykonanie posiewu w kierunku Clostridium difficile i oznaczenie zawartości toksyn A i B
[edytuj] Leczenie
- odstawienie antybiotyku, który jest domniemaną przyczyną schorzenia
- wyrównanie zaburzeń wodnych, elektrolitowych i hipoalbuminemii
- metronidazol lub wankomycyna
- rzadziej inne antybiotyki np. teikoplanina lub ramoplanina
- powikłania (megacolon toxicum i perforacja okrężnicy) wymagają leczenia chirurgicznego
[edytuj] Powikłania
- toksyczne rozdęcie jelita grubego (megacolon toxicum)
- przedziurawienie okrężnicy.
[edytuj] Bibliografia
- Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne, tom 1. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2005, ss. 846-847. ISBN 83-7430-031-0.
- Interna Tom I - III. Włodzimierz Januszewicz, Franciszek Kokot (red.). Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2005. ISBN 83-200-3249-0.