Trauma (ferimento)
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O trauma (ou traumatismo) é todo ferimento interno ou externo. Politraumatizado refere-se ao paciente que tem múltiplos traumas.
O ATLS (Advanced Trauma Life Support = Suporte Avançado de Vida no Trauma – SAVT) e o Committee on Trauma sugerem que o trauma deve ser pensado como uma "doença" e não como um "acidente", pois mais da metade das mortes e das lesões por trauma são evitáveis. Pensando como doença procuramos tratá-la, já como acidente não podemos fazer nada. Com esta mudança de pensamento iniciamos a prevenção do trauma, através da educação e leis que obrigam ao uso de capacetes, cintos de segurança, air bag, proibição de álcool ao dirigir e de drogas. É a principal causa de morte entre adolescentes e adultos jovens, e quando não mata deixa graves seqüelas para o resto da vida. O trauma reduz a expectativa de vida mais do que o câncer ou as doenças cardíacas. O trauma mata mais do que matou a guerra do Vietnam. Apesar do trauma consumir grande parte do dinheiro destinado à saúde pública e ao seguro social, a perda de um ente querido sempre prevalecerá sobre os gastos atingidos.
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[editar] Tipos de Feridas
- * Ferimento perfurante: causado por objeto pontiagudo (espinhos, pregos, agulhas)
- Ferimento inciso: causado por lâminas (faca, lâmina de barbear etc.)
- Ferimento Corto-Contuso: Reune características de objetos cortantes e contundentes, objetos que causam lesão simultaneamente por corte e impacto (machado, foice, aresta de um tijolo)
- Ferimento Pérfuro-Contuso: Reune características de objetos perfurantes e contundentes (projetil de arma-de-fogo)
- Ferimento Pérfuro-Inciso: Reune características de objetos perfurantes e cortantes (punhal).
[editar] Prioridades no Atendimento
O atendimento ao paciente com múltiplos ferimentos (politraumatizado) segue a regra mnemônica do ABCDE:
- A - Airway - Via Aérea: Proteção da via áerea contra obstrução (vômito, corpo estranho, desabamento da língua etc.) e controle da coluna cervical (imobilização temporária, que pode ser realizado simplesmente segurando a cabeça do paciente).
- B - Breathing - Respiração: Avaliação da expansibilidade pulmonar, que pode estar prejudicada por hemotórax, pneumotórax, fraturas múltiplas de costelas (tórax instável) etc..
- C - Circulation - Circulação Sangüínea: Avaliação e (se possível) controle de perda sangüínea por hemorragias, lesões cardíacas e outras causas de baixo débito cardíaco.
- D - Disability - Déficit Neurológico: Avaliar lesões de tecido nervoso (intracraniano prioritariamente).
- E - Enviroiment - Ambiente e exposição: Avaliar outras lesões que ainda não foram avaliadas e proteger o paciente contra hipotermia 9retirando roupas molhadas, aquecendo,...).
[editar] Classificação do Sangramento conforme seu volume
O American College of Surgeons divide os sangramentos em 4 classes.
| Classe | Sangramento (mL) | Sangramento (%) | Sintomas |
|---|---|---|---|
| I | ~750mL | ~15% | Em geral, cursa assintomático |
| II | ~750-1500mL | ~15-30% | Cursa apenas com taquicardia e ansiedade |
| III | ~1500-2000mL | ~30-40% | Apresenta hipotensão arterial, taquidispnéia e confusão mental |
| IV | >2000mL | >40% | Letargia, taquidispnéia, hipotensão arterial e diurese ausente |
