Бронхиальная астма

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Бронхиальная астма — хроническое рецидивирующее заболевание дыхательных путей с затруднением выдоха. Чаще всего обусловлена иммунологическими механизмами. Обязательным клиническим признаком является приступ удушья или астматический статус.

[править] Классификация

Можно выделить атопическую, инфекционно-зависимую бронхиальную астму, а также комбинированный вариант заболевания.

Об атопической (или экзогенной) астме говорят когда приступы вызываются при воздействии на дыхательные пути аллергена, поступающего из внешней среды (пыльца растений, плесневые грибки, шерсть животных, мельчайшие клещи, находящиеся в домашней пыли).

При инфекционно-зависимой (или эндогенной) астме приступ вызывают такие факторы, как инфекция, физическая нагрузка, холодный воздух, психо-эмоциональные раздражители.

При комбинированной астме приступы могут возникать как при воздействии на дыхательные пути аллергена, так и при воздействии выше перечисленных факторов.

Кроме этого бронхиальная астма может иметь несколько особых клинико-патогенетических вариантов:аспириновая астма, бронхиальная астма физического усилия, профессиональная астма, ночная астма.

[править] Клиническая картина

Основным симптомом бронхиальной астмы является одышка и приступ удушья, говорящие об обструкции дыхательных путей. Нередко приступу астмы предшествуют чихание, кашель, ринит, крапивница.

Приступ удушья характеризуется коротким вдохом и удлинённым выдохом, хрипами, свистящим дыханием, вынужденным положением (сидя, держась руками за стол). Может наблюдаться также кашель с небольшим количеством стекловидной мокроты. В тяжёлых случаях могут наблюдаться цианоз, загрудинные боли, дапрессия. Симптомы часто усиливаются ночью или утром. Приступ удушья заканчивается отхождением мокроты. Между приступами у больных может не наблюдаться никаких признаков болезни.

[править] Диагностика

Очень часто врач может поставить диагноз бронхиальной астмы на основе клинической картины. Характерный бронхоспазм можно выявить при исследовании функции внешнего дыхания с проведением фармакологических проб с гистамином, метахолином или бронходилататорами.Так же бронхиальная астма может выявится при анализе крови.

У большинства больных с атопической астмой иимеется аллергия, которую можно выявить с помощью кожных скарификационных тестов. Они также позволяют обнаружить провоцирующий фактор.

У некоторых больных с бронхиальной астмой можно найти гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Другие исследования (например рентгенография грудной клетки или компьютерная томография) могут понадобиться для исключения других заболеваний лёгких.

[править] Лечение

[править] Симптоматическое

Для купирования одышки и удушья используются бронходилататоры (сальбутамол, тербуталин, фенотерол), которые расслабляют гладкую мускулатуру бронхов. В более тяжёлых случаях может понадобиться назначение короткого курса глюкокортикостероидовов в виде таблеток, ингаляций или внутривенных инъекций для подавления воспаления и отека дыхательных путей.

• Бронходилататоры (обычно ингаляционные)
  • Короткодействующие агонисты бета₂-адренорецепторов (фенотерол, сальбутамол, тербутамин)
  • Холинолитики (ипратропия бромид или атровент)
  • Неселективные адреномиметики (эпинефрин, эфедрин)
• Системные стероиды (преднизолон, дексаметазон)
• Миотропные спазмолитики (эуфиллин)
• Кислород

[править] Профилактическое

Требуется максимально полное и постоянное прекращение контакта с аллергенами (домашними животными, пыльцой растений, некоторыми лекаственными препаратами (аспирин). Должна ежедневно проводиться влажная уборка помещения. В более тяжёлых случаях требуется постоянное применение лекарственных средств в профилактических целях. Наиболее эффективным профилактическим средством являются ингаляционные кортикостероиды.

• Ингаляционные кортикостероиды (флутиказон, будесонид, беклометазон)
• Пролонгированные бета₂-адреномиметики (сальмотерол, формотерол)
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст)
• стабилизаторы тучных клеток (кромогликат натрия — интал)

[править] Немедикаментозное

Метод Бутейко — специально разработанный комплекс дыхательных упражнений.

[править] Новости: Гигиеническая гипотеза

По недавним сообщениям британских исследователей, среди других причин бронхиальная астма вызывается недостаточной естественной нагрузкой на иммунную систему. На основе этого открытия разработана и успешно проверена методика лечения, сводящаяся к подкожному введению живых болезнетворных микроорганизмов, что придаёт естественный стимул иммунной системе и отвлекает её от патологической реакции на аллергены.

Это незавершённая статья по аллергологии. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её.

Это незавершённая статья по пульмонологии. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её.