Бруцеллёз
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Бруцеллёз (лат. Brucellosis) – зоонозная инфекция, передающаяся от больных животных человеку, характеризующаяся множественным поражением органов и систем организма человека.
Синонимы – Мальтийская лихорадка, Средиземноморская лихорадка, лихорадка Кипра, лихорадка Гибралтара, волнообразная лихорадка.
Содержание |
[править] Причины
Возбудитель болезни – группа микробов рода бруцелл. Патогенными для человека являются четыре: Brucella melitensis (мальтийская), Brucella abortus bovis (бычья), Brucella abortus suis (свиная) и Brucella canis (собачья).
[править] Распространение и механизм развития
Источником опасных для человека бруцелл являются главным образом козы, овцы (B. melitensis), коровы (B. abortus bovis) и свиньи (B.abortus suis), выделяющие возбудителя с молоком, мочой, околоплодными водами. Заражение человека происходит при непосредственном контакте с животными-носителями или при употреблении в пищу заражённых продуктов – сырого молока, сыра, изготовленного из не пастеризованного молока. Возбудители проникают в организм через кожу и слизистые оболочки, распространяются по лимфатическим путям, и оседают в регионарных лимфатических узлах, где вызывают воспаление. Затем с током крови и лимфы распространяются по всему организму и оседают в печени, селезенке, костном мозге, лимфатических узлах, где размножаются внутри клеток ретикуло-эндотелиальной системы ( макрофагах) и из которых периодически поступают в кровь. При этом образуются метастазы (специфические гранулемы) в нервной системе, опорно-двигательном аппарате, в половых органах. В результате внутриклеточной гибели бруцелл освобождаются токсины, которые вызывают различные симптомы болезни.
[править] Патологическая анатомия
При исследовании под микроскопом поражённых бруцеллёзом органов и тканей видны характерные гранулёмы, весьма похожие на туберкулезные, редко однако подвергающиеся казеозному некрозу. Исключение составляет инфекция B.suis, при которой часто наблюдаются абсцессы.
[править] Клиническая картина
Инкубационный период составляет 1 – 2 недели. Заболевание развивается, как правило, постепенно и не имеет специфических черт. Но больные обычно предъявляют четыре основные жалобы:
- перемежающаяся боль в суставах , преимущественно в нижних конечностях, иногда весьма сильная и мучительная.
- повышение температуры тела в виде длительного субфебрилитета (до 38º С) или волнообразного типа с резкими подъёмами и падениями.
- усиленная потливость, испарина, иногда ночная потливость.
- резкая слабость и упадок сил.
Системные поражения многообразны и затрагивают практически все органы. Встречаются:
Опорно-двигательный аппарат – септический моноартрит, ассиметричный полиартрит коленного, тазобедренного, плечевого сакроилиального и грудиноключичного соединения, остеомиелит позвоночника, миалгия.
Сердце – эндокардит, миокардит, перикардит, абсцесс корня аорты, тромбофлебит, причём эндокардит может развиться и на неизменённых ранее клапанах. Дыхательные пути – бронхит и пневмония.
Пищеварительная система – безжелтушный гепатит, анорексия и потеря веса.
Мочеполовая система – эпидидимит, орхит, простатит, тубоовариальный абсцесс, сальпингит, цервицит, острый пиелонефрит.
Центральная нервная система – менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, церебральные абсцессы, синдром Guillain-Barre, атрофия зрительного нерва, поражение III, IV и VI пары.
Лимфатические узлы, селезёнка – лимфаденит, увеличение селезёнки
Глаза – кератит, язвы роговицы, увеит, эндофтальмит.
[править] Формы
Острая – длительностью до 3 мес., подострая – длительностью 3-6 мес., хроническая – более 6 мес.
[править] Диагноз
Реакция Райта (Wright ?) – положительна на 10й день, реакция Кумбса – диагноз хронического Б., 2-меркаптоэтанол-аглютинитовый тест, реакция Хедльсона, кожная проба Бюрне.
[править] Лечение
Антибиотикотерапия два, три препарата из следующих: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин, кефалоспорины 3го поколения, бисептол.
