Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Гры́жа (лат. hernia) — выхождение органов из полости в норме ими занимаемой через нормально существующее или патологически сформированное отверстие с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого. Термин "грыжа" впервые был введен выдающимся врачом древности Клавдием Галеном (129-199 гг. н.э.).

Выделяют мозговые, лёгочные, мышечные, вентральные грыжи. Последние, называемые также "грыжами брюшной стенки" (или грыжами живота), наиболее распространены.

От грыжи отличают эвентрацию и выпадение (пролабс) органа. Эвентрация - остро развивающийся дефект в брюшине и мышечно-апоневротическом слое передней брюшной стенки, в результатае образования которого создаются условия для разгерметизаци брюшной полости и выхода внутренностей за ее пределы. Эвентрации бывают врожденными, травматическими и послеоперационными. Выпадение (пролапс)- это выпячивание органа или его части, не покрытой брюшиной через естественные отверстия (например, выпадение матки через влагалище или прямой кишки через анус).

[править] Причины развития грыж

Основная причина развития грыж живота - нарушение динамического равновесия между внутрибрюшным давлением и спосбностью стенок живота ему противодействовать. Общие факторы образования грыж принято делить на две группы: 1) Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретенных свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также, типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Наприем, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжелым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение). 2)Производящими являются факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например, поднятие груза, частый плач и крик в младенческом возрасте, кашель при хронических заболеваниях легких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.* производящие факторы (внутрибрюшная гипертензия)

• локализующие факторы (слабые места брюшной полости)

Взаимодействие указанных факторов определяет локализацию и характер образующейся грыжи.

[править] Клиническая классификация грыж

[править] По происхождению

• Приобретенные
• Врожденные. Следует помнить, что врожденные грыжи развиваются как порок развития, поэтому имеют свои этиологические, топографо-анатомические и клинические особенности.

[править] По наличию осложнений

• Неосложненные
• Осложненные (невправимостью, воспалением, копростазом, разрывом внутренностей в грыже, ущемлением – эластическим, каловым, ретроградным или пристеночным sec. Richter seu Littree).

[править] По течению

• Рецидивные
• Рецидивирующие

[править] По вправимости

• Вправимые (содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено в брюшную полость через грыжевые ворота или вправляется самостоятельно)
• Невправимые (чаще в результате развития сращений, спаек; внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи является характерным симптомом ущемления грыжи)

Кроме того, пользуются термином «гигантская грыжа» - hernia permagna.

[править] Анатомическая классификация грыж

[править] Внутренние

Составляют 25%.

[править] Внутрибрюшные

• Грыжи сальниковой сумки (ворота – foramen Vinsloe)
• Грыжи около сигмовидной кишки
• Грыжи около слепой кишки
• Грыжи около связки Трейтца (lig. duodenojejunalis)
• и другие внутрибрюшные образования

[править] Диафрагмальные

• ретрокостостернальные (справа – треугольника Морганьи, слева - Ларрея)
• пояснично-рёберные (Бохдалека)
• сухожильного центра диафрагмы (преимущественно – паракавальные грыжи)
• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): скользящие (аксиальные) и параэзофагеальные

[править] Наружные

Составляют 75%

[править] Паховая

• Косая паховая грыжа проходит через паховый канал. Имеет в своём развитии следующие стадии: начальная, канальная, собственно паховая, пахово-мошоночная, спрямлённая
• Прямая паховая грыжа проходит сзади наперед через канал. Нередко является скользящей

[править] Бедренные

[править] Белой линии живота

[править] Эпигастральная

[править] Мечевидного отростка

[править] Пупочная

[править] Полулунной линии (Спигелиева)

[править] Дугообразной линии (Дугласова)

[править] Треугольника Пти

[править] Ромба (треугольника) Гринфельда-Лесгафта

[править] Седалищные

[править] Надпузырная

[править] Промежностная

[править] Запирательная

[править] Боковая (за влагалищем прямой мышцы живота)

[править] Строение грыжи

• гpыжевые воpота
• гpыжевой мешок
• гpыжевые оболочки
• гpыжевое cодеpжимое

Это незавершённая статья по хирургии. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её.