Objaw przetokowy

Z Wikipedii

Objaw przetokowy lub inaczej reakcja mechaniczna przedsionka - jest to objaw, który może być wywołany na skutek połączenia (przetoki) pomiędzy uchem środkowym a uchem wewnętrznym. Polega on na reakcji przedsionkowej (układu równowagi) na skutek zmian ciśnienia w uchu zewnętrznym, przy istniejącej perforacji błony bębenkowej.

[edytuj] Lokalizacja

Przetoka zlokalizowana jest na przyśrodkowej ścianie jamy bębenkowej. Najczęściej powstaje ona na kanale półkolistym bocznym, rzadziej jest to okienko owalne lub okrągłe.

[edytuj] Przyczyny

Warunkiem powstania objawu są procesy patologiczne oddzielające struktury ucha środkowego od wewnętrznego. Najczęściej jest on spowodowany niszczącym kość procesem zapalnym toczącym się w uchu środkowym przewlekłe perlakowe zapalenie ucha środkowego lub urazem (złamaniem kości skroniowej) lub także złośliwym nowotworem naciekającym kość skroniową.

[edytuj] Technika wykonania

Do wykonania objawu przetokowego służy każdy mechanizm zmieniający ciśnienie w uchu zewnętrznym. Może być to:

ssak uszny do odsysania wydzieliny,
ucisk na skrawek
zatkanie przewodu słuchowego zewnętrznego
balon Politzera
oczyszczanie ucha wacikiem

Przy istniejącej perforacji w błonie bębenkowej i jednoczesnej przetoce zmiany ciśnienia powietrza z przewodu słuchowego zewnętrznego przenoszą się przez perforacje w błonie bębenkowej na przetokę wywołując odkształcenie odsłoniętej części ucha wewnętrznego (najczęściej kanału półkolistego bocznego). Zmiana ciśnień powoduje odkształcenie i ruch endolimfy. Na skutek tego powstaje reakcja przedsionkowa. Jej objawami są:

zawroty głowy
oczopląs

Niekiedy mimo istnienia przetoki w ścianie przyśrodkowej jamy bębenkowej objawu przetokowego wywołać nie można. Może być to spowodowane zamknięciem przetoki przez ziarninę zapalną lub nowotworową a także przez perlaka. Objawu przetokowego nie udaje się wywołać także w uchu wewnętrznym zniszczonym przez proces zapalny (np. zwłóknienie po ropnym zapaleniu błędnika) czyli w porażonym błędniku.