Pokrzywkowe zapalenie naczyń

Z Wikipedii

	Pokrzywkowe zapalenie naczyń
()
ICD-10:	M31.8
M31.8.0 {{{X.0}}}
M31.8.1 {{{X.1}}}
M31.8.2 {{{X.2}}}
M31.8.3 {{{X.3}}}
M31.8.4 {{{X.4}}}
M31.8.5 {{{X.5}}}
M31.8.6 {{{X.6}}}
M31.8.7 {{{X.7}}}
M31.8.8 {{{X.8}}}
M31.8.9 {{{X.9}}}

Pokrzywkowe zapalenie naczyń (ang. urticarial vasculitis) – układowe zapalenie małych naczyń krwionośnych głównie w obrębie skóry, rzadziej w zakresie innych tkanek i narządów, przebiegające z pokrzywką utrzymującą się przez ponad 24 godziny.

[edytuj] Epidemiologia i etiologia

Pokrzywkowe zapalenie naczyń jest przyczyną przynajmniej 1% przypadków przewlekłej pokrzywki, której czynnik sprawczy jest trudny do ustalenia. W patogenezie choroby biorą udział kompleksy immunologiczne. Wyróżnia się postać pierwotną oraz wtórną choroby.

Przyczyny postaci wtórnej pokrzywkowego zapalenia naczyń:

zespół Sjögrena,
toczeń rumieniowaty układowy,
zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C i innymi drobnoustrojami,
choroba posurowicza,
gammapatie monoklonalne typu IgG i IgM,
białaczki,
chłoniaki,
niska i wysoka temperatura otoczenia,
wysiłek fizyczny.

[edytuj] Objawy choroby

U około 100% chorych stwierdza się wykwity skórne charakterystyczne dla pokrzywki z towarzyszącym bólem i/lub pieczeniem. Poza tym na skórze widoczne mogą być zmiany o typie plamicy uniesionej. Zagojone zmiany mogą pozostawiać po sobie przebarwienia. U około 40% chorych występują bóle stawowo-mięśniowe, rzadziej obrzęki stawów. Choroba może zajmować też układ pokarmowy, płuca, nerki, oczy, układ nerwowy, niekiedy obserwuje się też stan podgorączkowy.

Zespół Schnitzlera – to postać pokrzywkowego zapalenia naczyń współistniejącego z monoklonalną gammapatią IgM, gorączką, hiperostozą, bólem stawów i kości, limfadenopatią i hepatomegalią.

[edytuj] Badania dodatkowe

W przebiegu pokrzywkowego zapalenia naczyń stwierdza się następujące nieprawidłowości:

wzrost OB,
spadek poziomu składowych dopełniacza w surowicy krwi,
erytrocyturia,
w badaniu histopatologicznym skóry:
- cechy leukocytoklastycznego zapalenia naczyń,
- złogi przeciwciał,
- złogi składowych dopełniacza.

[edytuj] Rozpoznanie choroby

Pokrzywkowe zapalenie naczyń rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych oraz badania histopatologicznego skóry. Wyróżnia się postać choroby z prawidłowym poziomem składowych dopełniacza we krwi oraz z obniżeniem tego poziomu (ta postać towarzyszy najczęściej układowemu toczniowi rumieniowatemu). Schorzenie należy różnicować z innymi postaciami pokrzywki i układowymi zapaleniami małych naczyń.

[edytuj] Leczenie

W terapii stosuje się leki przeciwhistaminowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy, dapson, kolchicynę a także w niektórych przypadkach hydroksychlorochinę. Niekiedy pacjenci otrzymują azatioprynę, metotreksat i cyklofosfamid.

[edytuj] Bibliografia

red. Szczeklik A.: Choroby wewnętrzne : podręcznik multimedialny oparty na zasadach EBM, [T. 2]. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2006, s. 1697. ISBN 83-7430-069-8.