Zapalenie małych naczyń skóry

Z Wikipedii

	Alergiczne zapalenie naczyń
()
ICD-10:	M31.0
M31.0.0 {{{X.0}}}
M31.0.1 {{{X.1}}}
M31.0.2 {{{X.2}}}
M31.0.3 {{{X.3}}}
M31.0.4 {{{X.4}}}
M31.0.5 {{{X.5}}}
M31.0.6 {{{X.6}}}
M31.0.7 {{{X.7}}}
M31.0.8 {{{X.8}}}
M31.0.9 {{{X.9}}}

Zapalenie małych naczyń skóry (syn. leukocytoklastyczne zapalenie naczyń skóry, zapalenie naczyń z nadwrażliwości; ang. cutaneous small-vessel vasculitis, CSVV) - schorzenie należące do grupy układowych zapaleń naczyń polegające na izolowanym procesie zapalnym naczyń krwionośnych w obrębie skóry, bez zajęcia procesem chorobowym naczyń innych narządów.

Spis treści 1 Epidemiologia i etiologia 2 Objawy choroby 3 Rozpoznanie 4 Leczenie 5 Przypisy 6 Bibliografia

[edytuj] Epidemiologia i etiologia

Zapalenie małych naczyń skóry jest schorzeniem bardzo rzadkim, zachorowalność wynosi około 1 przypadek na 40 milionów ludzi w ciągu roku.

Około 50% przypadków choroby to postać pierwotna, której przyczyna pozostaje nieznana. Postać wtórną obserwuje się w przebiegu^[1]:

• innych układowych chorób tkanki łącznej
• infekcji, np. zakażeń paciorkowcowych, wirusowego zapalenia wątroby, gruźlicy^[2]
• złośliwych procesów nowotworowych
• reakcji nadwrażliwości na leki.

Zapalenie małych naczyń skóry jest chorobą przebiegającą z wytworzeniem kompleksów antygen-przeciwciało.

[edytuj] Objawy choroby

• objawy grypopodobne, takie jak: gorączka, ból stawów i mięśni
• zmiany skórne z rzadko występującym świądem lub pieczeniem na kończynach dolnych, w okolicy pośladków, pod ciasnym ubraniem, w miejscu uszkodzenia skóry (osutka, plamica uniesiona, pokrzywka, pęcherzyki, grudki z owrzodzeniami).

Objawy postaci pierwotnej zapalenia małych naczyń skóry ustępują zwykle samoistnie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, u części chorych występują nawroty, nawet po długim czasie. Przebieg postaci wtórnych choroby zależy od przyczyny wywołującej.

[edytuj] Rozpoznanie

Chorobę rozpoznaje się na podstawie badania histopatologicznego wycinka skóry, w którym stwierdza się cechy zapalenia obejmujące całą grubość małych naczyń skóry (głównie małych naczyń żylnych), z obecnością martwicy włóknikowatej. W nacieku zapalnym obserwuje się obecność neutrofilów, fragmentów ich jąder komórkowych, a rzadziej limfocytów. W przebiegu postaci wtórnych, indukowanych lekami, obserwowano ponadto nacieki eozynofilowe^[3]. Stwierdzenie zmian zapalnych w naczyniach innych narządów niż skóra wyklucza tą jednostkę chorobową.

[edytuj] Leczenie

W leczeniu postaci pierwotnej choroby stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, antagonistów receptora H₁, kolchicynę, dapson, kortykosteroidy, a w cięższych przypadkach azatioprynę, ponadto zaleca się ochronę skóry przed zimnem i światłem słonecznym oraz unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego. Postać wtórną leczy się likwidując przyczynę, a więc stosując odpowiednią dla choroby podstawowej terapię lub odstawiając lek, który wywołał zapalenie małych naczyń skóry.

Przypisy

[edytuj] Bibliografia

• Szczeklik A. (red).: Choroby wewnętrzne : podręcznik multimedialny oparty na zasadach EBM, [T. 2]. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2006, s. 1695. ISBN 83-7430-069-8.