Schwannoma nerwu przedsionkowo-ślimakowego
Z Wikipedii
![Obraz MRI T1-zależny osłoniaka nerwu przedsionkowo-ślimakowego.](../../../../images/shared/thumb/4/40/Vestibular-schwannoma-003.jpg/180px-Vestibular-schwannoma-003.jpg)
Schwannoma nerwu przedsionkowo-ślimakowego (ang. acoustic neuroma, vestibular schwannoma) – pierwotny, niezłośliwy histologicznie nowotwór części przedsionkowej nerwu przedsionkowo-ślimakowego (VIII), wywodzący się z komórek osłonki nerwowej (komórek Schwanna).
Spis treści |
[edytuj] Historia
Pierwszym, który opisał guz nerwu przedsionkowo-ślimakowego był Eduard Sandifort w 1777 roku[1][2]. Opis objawów guza przedstawił Charles Bell w 1830 roku. Kilka lat później szczegółowy opis historii choroby i badania post mortem 26-letniej pacjentki przedstawił Jean Cruveilhier. Pionierskie operacje usunięcia osłoniaka przeprowadzili von Bergmann w 1890 (pacjent zmarł zanim udało się zlokalizować guza), Annandale w 1893 i sir Charles Ballance w 1894 roku[3]. W 1902 roku Richard Henneberg (1868-1962) i Koch wprowadzili do medycyny pojęcie guza kąta mostowo-móżdżkowego (niem. Geschwülste des Kleinhirnbrückenwinkels, Kleinhirnbruckenwinkel-Tumor)[4].
[edytuj] Nazewnictwo
Określenia używane w piśmiennictwie na określenie tego typu guza to:
- osłoniak części przedsionkowej nerwu VIII
- nerwiak nerwu słuchowego
- nerwiak nerwu przedsionkowo-ślimakowego
- nerwiak osłonkowy nerwu przedsionkowego
- osłoniak nerwu przedsionkowego.
Guz kąta mostowo-móżdżkowego jest pojęciem szerszym, ponieważ 20% guzów tej lokalizacji to inne niż schwannoma nerwu VIII zmiany.
[edytuj] Lokalizacja i etiopatogeneza
![Preparat sekcyjny obustronnego osłoniaka nerwu przedsionkowego u pacjenta z nerwiakowłókniakowatością typu 2; po lewej stronie schwannoma jest otoczony przez płaski naciek oponiaka.](../../../../images/shared/thumb/8/8c/Nf2.jpg/180px-Nf2.jpg)
Schwannoma nerwu przedsionkowo-ślimakowego wywodzi się z części przedsionkowej nerwu VIII, równie często z obu jej gałęzi. Najczęstszym miejscem wyjścia guza jest strefa przejścia między tkanką glejową a osłonką Schwanna nerwu, tzw. strefa Obersteinera-Redlicha.
[edytuj] Epidemiologia
[edytuj] Objawy i przebieg
Objawy spotykane u pacjentów z nerwiakiem osłonkowym nerwu przedsionkowo-ślimakowego to:
- jednostronny lub asymetryczny niedosłuch odbiorczy
- nagła głuchota
- szumy uszne, o wysokiej częstotliwości, nieprzyjemne, występujące ciągle, po stronie guza
- zaburzenia czynności nerwu trójdzielnego
- zaburzenia czynności nerwu twarzowego
- objaw Hitselbergera
- tępy ból ucha
- dysgeusia
- wysychanie oka
- zaburzenia czynności innych nerwów czaszkowych: IX, X i XI
- bóle głowy.
[edytuj] Klasyfikacja
Klasyfikacja guzów nerwu słuchowego na podstawie badań neuroobrazowych wg Koosa-Perneczky'ego:
Stadium | Opis |
I | Guz ograniczony do przewodu słuchowego wewnętrznego |
II | Guz wchodzący do kąta mostowo-móżdżkowego, o średnicy < 2 cm w osi przewodu |
III | Guz dochodzący do pnia mózgu, niewywołujący jego przesunięcia, o średnicy 2-3 cm w osi przewodu |
IV | Guz dochodzący do pnia mózgu i powodujący jego przesunięcie i ucisk, o średnicy > 3 cm |
[edytuj] Rozpoznanie
[edytuj] Leczenie
Leczeniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne. Zastosowanie znajdują głównie trzy metody dojścia operacyjnego:
- dojście przezbłędnikowe poszerzone
- dojście podpotyliczne (retrosigmoidalne), za zatoką esowatą
- dojście przez środkowy dół czaszki.
[edytuj] Rokowanie
Przypisy
- ↑ Cushing H: Tumors of the Nervus Acusticus and the Syndrome of the Cerebellopontine Angle. Philadelphia: Saunders, 1917
- ↑ Ahn MS, Jackler RK, Lustig LR: The early history of the neurofibromatoses. Evolution of the concept of neurofibromatosis type 2. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 122:1240–1249, 1996
- ↑ Ballance CA: Some Points in the Surgery of the Brain and Its Membranes. London: Macmillan, 1907, p 276
- ↑ Henneberg, Koch M : Über "centrale" Neurofibromatose und die Geschwülste des Kleinhirnbrückenwinkels. (Acusticus neurome). Arch Psychiatrie 1902, 36, 251–304.
[edytuj] Bibliografia
- Guzy nerwu przedsionkowo-ślimakowego. W: Kazimierz Niemczyk: Otorynolaryngologia praktyczna. Podręcznik dla studentów i lekarzy. Tom I. Grzegorz Janczewski (red.). Gdańsk: Via Medica, 2007, ss. 142-150. ISBN 978-83-60072-75-2.
- Nerwiak osłonkowy. W: Mirosław Ząbek: Zarys neurochirurgii. Mirosław Ząbek (red.). Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 1999, ss. 108-123.
- Topal O, Erbek SS, Erbek S. Schwannoma of the external auditory canal: a case report. Head Face Med. 3, 6. 2007. doi:10.1186/1746-160X-3-6. PMID 17224070.
- Collins SP, Coppa ND, Zhang Y, Collins BT, McRae DA, Jean WC. CyberKnife radiosurgery in the treatment of complex skull base tumors: analysis of treatment planning parameters. Radiat Oncol. 1, 46. 2007. doi:10.1186/1748-717X-1-46. PMID 17173702.