Zespół takotsubo

Z Wikipedii

Schemat wentrikulogramu lewego serca u pacjenta z zespołem takotsubo (A) i u zdrowego (B).

Zespół takotsubo (kardiomiopatia indukowana stresem, kardiomiopatia stresowa, "zespól balotującego koniuszka", ang. takotsubo syndrome, takotsubo cardiomyopathy, transient apical ballooning, stress-induced cardiomyopathy) – rzadki zespół objawów ostrej niewydolności serca, nie mający podłoża miażdżycowego. Etiologia zespołu jest słabo poznana, ale wskazuje się na rolę czynników emocjonalnych. Obraz kliniczny zespołu przypomina ostry zespół wieńcowy. Zespół opisał jako pierwszy Hikaru Sato w Japonii w 1990 roku^[1]; Tako-Tsubo oznacza naczynie z wąska szyjką i szerokim dnem, służące do łowienia ośmiornic.

[edytuj] Epidemiologia

Pierwsze przypadki zespołu opisywane były w Japonii, ale z czasem okaząło się że występują z taką samą częstością w Stanach Zjednoczonych i Europie. Zespól częściej występuje u kobiet, w 6. i 7. dekadzie życia.

[edytuj] Objawy i przebieg

EKG u pacjenta z zespołem takotsubo 4 godziny od wystąpienia bólu wieńcowego; czerwone strzałki wskazują odwrócone załamki T.

Klasycznie objawy zespołu występują pod wpływem silnego emocjonalnego wzruszenia, towarzyszącego takim okolicznościom jak otrzymanie wiadomości o śmierci bliskiej osoby, publiczne wystąpienie, wypadek samochodowy. Objawy kliniczne zespołu przypominają ostry zespół wieńcowy; mogą obejmować:

ból w klatce piersiowej;
objawy obrzęku płuc;
objawy wstrząsu kardiogennego
nagłe zatrzymanie krążenia w mechanizmie migotania komór.

[edytuj] Rozpoznanie

Według kryteriów rozpoznania zespołu Mayo Clinic pacjent musi spełniać cztery następujące warunki^[2]:

Przemijająca akineza lub dyskineza koniuszka lewej komory i środkowej części komory, obejmująca obszar unaczynienia więcej niż jednej tętnicy wieńcowej
Brak istotnych zwężeń w naczyniach wieńcowych lub angiograficznych cech pęknięcia blaszki miażdżycowej
Nowe zmiany w EKG:
- uniesienie odcinka ST lub
- ujemne załamki T
Należy wykluczyć:
- przebyty niedawno uraz głowy
- krwawienie śródczaszkowe
- guz chromochłonny
- zapalenie mięśnia sercowego
- kardiomiopatię przerostową.

[edytuj] Leczenie i rokowanie

Nie ma wytycznych postępowania w ostrym okresie choroby; proponowano postępowane według wytycznych dla ostrych zespołów wieńcowych^[3]. Rokowanie jest dobre, a do powrotu prawidłowej funkcji skurczowej serca dochodzi w przeciągu 2–3 tygodni.

Przypisy

↑ [Tako-tsubo like cardiomyopathy due to multivessel spasm]. W: Sato H, Tateishi H, Uchida T, Dote K, Ishihara M: [Clinical aspect of myocardial injury: From ischemia to heart failure] (jap.). Kodama K, Haze K, Hon M (red.). Tokyo: Kagakuhyoronsha Co, 1990, ss. 56–64.
↑ Bybee KA, Kara T, Prasad A, Lerman A, Barsness GW, Wright RS, Rihal CS. Systematic review: transient left ventricular apical ballooning: a syndrome that mimics ST-segment elevation myocardial infarction. Ann Intern Med. 141, 858–865. 2004. PMID 15583228.
↑ Sharkey SW, Lesser JR, Zenovich AG, Maron MS, Lindberg J, Longe TF, Maron BJ. [Acute and reversible cardiomyopathy provoked by stress in women from the UnitedStates. Circulation. 111, 472–479. 2005. PMID 15687136. DOI:10.1161/01.CIR.0000153801.51470.EB

[edytuj] Bibliografia

Barbara Uznańska, Michał Plewka. Zespół takotsubo—obraz kliniczny, patogeneza i leczenie. Forum Kardiologów. 10, 3, 107–110. 2005.
Lisi M, Zacà V, Maffei S, Casucci F, Maggi M, Lunghetti S, Aitiani P, Carrera A, Castellani D, Favilli R, Pierli C, Mondillo S. Takotsubo cardiomyopathy in a Caucasian Italian woman: case report. Cardiovasc Ultrasound. 5, 18. 2007. PMID 17417970. DOI:10.1186/1476-7120-5-18