Plaqueta sanguínea
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A plaqueta sangüínea ou trombócito é uma célula sanguínea formada na medula óssea, cuja principal função é na formação de coágulos, participando portanto da coagulação sanguínea. Sua diminuição ou disfunção pode levar a sangramentos assim como seu aumento pode aumentar o risco de trombose.
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[editar] Anatomia
Assim como as hemácias, as plaquetas são células anucleadas, isto é, desprovidas de núcleo. Medem de 1,5 - 3,0 micrometros e circulam no sangue como disco achatado quando não estão estimuladas.
Faz parte da sua estrutura uma membrana superficial. Quando não estimuladas possuem vários tipos de grânulos: lisossomais (que contêm ácido hidrólico), densos (contendo ADP, Atp, seratonina e cálcio) e alfa (contendo fibrinogênio, Fator V, vitronectina, trombospondina e fator de von Willebrand). Além disso, fazem parte da estrutura das plaquetas as mitocôndrias e grânulos finos de glicogênio.
[editar] Fisiologia
[editar] Produção
Formada na medula óssea, as células que geram a formação das plaquetas são os megacariócitos. Megacariócito é uma célula grande e multinucleada e as plaquetas nada mais são do que fragmentos do seu citoplasma. Sua produção é estimulada pelo hormônio trombopoietina, formado no fígado.
[editar] Circulação
A plaqueta em média circula no sangue de 9 - 10 dias. Depois disso, ela é sequestrada pelo baço e destruída pelo mesmo. Quando o baço está com sua função afetada ou quando uma pessoa retirou o baço (paciente esplenectomizado) ocorre um aumento do número de plaquetas. No caso de uma pessoa com hiperesplenismo (atividade aumentada do baço) ocorre uma diminuição do número de plaquetas.
[editar] Função
As plaquetas participam na formação da rolha hemostática. Plaquetas são ativadas por exposição ao colágeno. Depois que ocorre a ativação, elas se aderem ao subentotélio lesado, ali se acumulam e se ligam entre si formando um trombo que é posteriormente estabilizado.
Adesão plaquetária: Quando um vaso sanguíneo é lesado, ocorre exposição da plaqueta ao colágeno. Neste momento ocorre a secreção de fator de von Willebrand (FvW) que irá se ligar a uma proteína presente na membrana superficial das plaquetas, a glicoproteína (GPIb). O fator de von Willebrand serve como uma ponte de ligação entre as plaquetas e o endotélio. Quando uma pessoa tem falta de GPIb, ela é acometida pela síndrome de Bernard-Soulier. Pessoas que tem falta, diminuição ou um fator de von Willebrand disfuncional elas são acometidas pela doença de von Willebrand. Em ambos os casos, suas plaquetas não conseguem aderir normalmente ao subendotélio.
Ativação plaquetária: após a adesão das plaquetas ao subendotélio, novas plaquetas são ativadas e acabam aderindo a essas plaquetas. Durante esta ativação, as plaquetas mudam sua forma, emitindo pseudópodes e se agregam. Os grânulos plaquetários são liberados.
Plaqueta não deve ser considerada como célula, plaqueta é um fragmento de uma célula denominada megacariócito.
[editar] Doenças Relacionadas
[editar] Quantitativas
Uma pessoa normal tem entre 150.000-400.000 plaquetas no sangue por mm3. Trombocitopenia (ou plaquetopenia) que é a diminuição do número de plaquetas no sangue. Trombocitose (ou plaquetose), é o aumento do número de plaquetas. Tanto a trombocitopenia quanto a tromocitose podem estar presentes em problemas de coagulação. Geralmente, a trombocitopenia aumenta o risco de sangramento (com exceção de plaquetas diminuídas por anticorpo anti-heparina). Trombocitose pode aumentar o risco de trombose.
Podem ser causas de trombocitopenia: púrpura trombocitopênica idiopática, púrpura trombocitopênica trombótica, trombocitopatias genéticas. Alguns medicamentos podem induzir a trombocitopenia. Em casos de gravidez pode ocorrer diminuição no número de plaquetas (em casos de grávidas com síndrome HELLP). Pessoas que fazem quimioteprapia tem uma diminuição do número de plaquetas. Pacientes com síndrome urêmica hemolítica.
Plaquetose em casos de trombocitemia essencial. Podem ocorrer aumento do número de plaquetas em pacientes com anemia ferropriva. Ocorre aumento de plaquetas no período inicial pós-hemorrágico, pós cirurgico e pós-traumático. Pacientes que retiram o baço (esplenectomizados) tem aumento de plaquetas.
[editar] Qualitativas
Quando uma pessoa tem o número de plaquetas dentre a normalidade não significa que ela não poderá ter problemas de coagulação. Se a plaqueta estiver com número adequado mas com a função prejudicada (ou seja disfuncional), uma pessoas poderá ter problemas de coagulação.
Dentre as mais comuns doenças relacionadas a disfuncionalidade da plaqueta estão: doença de von Willebrand, síndrome Scott, tromboastenia de Glanzmann e síndrome Bernard-Soulier.
[editar] Utilização das Plaquetas
Nos bancos de sangue, para utilização em transfusão sanguínea, as plaquetas são separadas do sangue total em bolsa de concentrado de plaquetas, que contém em torno de 50 ml plasma com 60 a 70% das plaquetas do sangue que lhe deu origem. Tem validade por três a cinco dias apenas.
