血小板
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[编辑] 血小板的性状
[编辑] 血小板的产生与分布
血小板是由骨髓中成熟的巨核细胞裂解，胞质脱落而形成的，每个巨核细胞可产生2000～7000个血小板。一个健康人每天生成血小板约1200亿个。
血小板平均的分布在血液中，循环血液中的血小板一般处于静止状态，当血管破裂时会大量聚集。正常人血液中的血小板浓度为100～300×109／L
[编辑] 血小板的结构与寿命
一般情况下血小板为两面凹陷的圆盘形，直径约2～4μm，厚0.5～1.5μm，平均体积7μm2。淡蓝色的胞浆，含有紫红色的颗粒。
血小板没有细胞核，但存在细胞器，胞质的中央部分称颗粒区，有血小板颗粒、小管系、线粒体、核糖体、过氧化物酶体和溶酶体等。血小板外依附着一层蛋白质双分子层的脂膜。血小板膜外还附有由血浆蛋白、凝血因子和与纤维蛋白溶解系统有关分子组成的血浆层。
血小板胞浆中有两种管道系统：一是与表面相连的开放管道系统，二是对外封闭的致密管系统。前者有效地扩大了血小板与血浆的接触面积，作用与海绵类似；后者仅仅负责内部物质的运送。
血小板四周胞质周围部分称透明区，有十几层平行作环状排列的微管，靠近血小板膜处还有较密的微丝（肌动蛋白）和肌球蛋白，它们负责保持和改变血小板的物理形态。
血小板的寿命为7～9天。
[编辑] 血小板的凝血机理
当人体受伤流血时，血小板就迅速向血管破裂处大量聚集。它们首先释放肾上腺素、5－羟色胺等具有收缩血管作用的物质，使受损血管不同程度地紧闭，减少血流量。然后血小板一旦与非血管内膜表面接触，便会迅速扩展，颗粒向中央集中，并伸出多个伪足，转变成树突型血小板，大部分颗粒随即释放，血小板之间融合，成为粘性变形血小板。粘性变形血小板在伤口大量堆积粘附形成血栓，堵住伤口，制止流血。如果伤口很大那还要与纤维蛋白一起封堵。
蛋白膜中的糖蛋白Ⅰb起粘附作用，糖蛋白Ⅱb／Ⅲa起聚集作用，糖蛋白Ⅴ是凝血酶的受体。
[编辑] 血小板在医学上的意义
[编辑] 血小板缺乏症
血小板浓度过低是相当危险的。
一般来说，血小板浓度为80～100×109/L时，伤口的止血速度会变慢；血小板浓度为50～80×109/L时，伤口的止血速度会更慢，甚至会出现自发性出血，比如皮下，粘膜出血，月经增多等。
血小板浓度低于50×109/L时，会频繁的出现明显的自发性出血，最常见的就是皮下紫癜。
血小板浓度低于20×109/L时，病人就会变得极其危险，不用说受到外伤，突如其来的颅内出血，消化道大出血等就可以严重威胁到病人的生命。
[编辑] 机采血小板
为了治疗血小板浓度过低或者大出血的病人，以及帮助病人术后平稳快速恢复，特别对是化疗后的肿瘤病人，医生一般会为他们输送血小板。
经过提炼采集的血小板或造血干细胞又称成分血。
采集成分血与采集全血的流程基本相同。通过相联接的经过消毒、一次性使用的管道流入血液分离机，分离出所需要的血小板，并将其它血液成分还输给献血者。采集一单位的血小板约需一个小时。
在人类医疗史上，从输全血到输成份血是一了不起的的变革。成份血的使用量占全部用血总量的比率（成份血应用率）是衡量一个国家或地区医疗水平的标准之一，在发达国家，成分血（主要是血小板）得到了广泛充分的应用，挽救了大量人的生命。
由于血小板极高的医疗价值和对捐献者的伤害几乎可以忽略，各国都制定各种奖励政策来鼓励人们捐献血小板，例如中国大陆，每捐献一单位的血小板就相当于捐献800mL的全血。
