Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Z Wikipedii

	Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby
(steatohepatitis nonalcoholica)
ICD-10:	K76.0
K76.0.0 {{{X.0}}}
K76.0.1 {{{X.1}}}
K76.0.2 {{{X.2}}}
K76.0.3 {{{X.3}}}
K76.0.4 {{{X.4}}}
K76.0.5 {{{X.5}}}
K76.0.6 {{{X.6}}}
K76.0.7 {{{X.7}}}
K76.0.8 {{{X.8}}}
K76.0.9 {{{X.9}}}

Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (ang. nonalcoholic steatohepatitis , NASH) – odmiana przewlekłego zapalenia wątroby, przypominająca zmiany, które występują u osób nadużywających alkohol, której przyczyną są inne czynniki niż spożywanie alkoholu.

Szerszym pojęciem jest niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (ang. nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD), która obejmuje zarówno NASH z jego powikłaniami (patrz niżej), jak i proste stłuszczenie wątroby.

Spis treści

1 Epidemiologia
2 Etiopatogeneza
- 2.1 Przyczyny NAFLD
- 2.2 Patogeneza
3 Objawy
4 Powikłania
- 4.1 Czynniki ryzyka rozwoju powikłań
5 Rozpoznanie
- 5.1 Badania pomocnicze
- 5.2 Rozpoznanie różnicowe
6 Leczenie
7 Bibliografia
8 Zobacz też

[edytuj] Epidemiologia

Choroba może występować w każdym wieku. Jej rozwój jest ściśle skorelowany z otyłością. Występuje u 16-23% Amerykanów.

[edytuj] Etiopatogeneza

[edytuj] Przyczyny NAFLD

insulinooporność:
- zespół metaboliczny
- zespoły uogólnionej lipodystrofii
zaburzenia metabolizmu lipidów:
żywienie pozajelitowe
znaczna utrata masy ciała:
- zespolenia omijające
- resekcja znacznej części jelita
- długotrwałe głodzenie
leki:
- amiodaron
- diltiazem
- tamoksyfen
- glikokortykosteroidy
- leki przeciwretrowirusowe
toksyny:
- chlorowane węglowodory
- dwusiarczek węgla
- czterochlorek węgla
- fosfor
- sole baru

[edytuj] Patogeneza

Największe znaczenie w rozwoju choroby ma insulinooporność. W jej wyniku w hepatocytach gromadzi się tłuszcz (rozwija się stłuszczenie). Następnie w wyniku stresu oksydacyjnego dochodzi do peroksydacji lipidów z wytwarzaniem cytokin prozapalnych i rozwoju zapalenia wątroby (NASH).

[edytuj] Objawy

Zwykle przebiega bezobjawowo. W niektórych przypadkach występuje:

zmęczenie
osłabienie
złe samopoczucie
niespecyficzne dolegliwości bólowe pod prawym łukiem żebrowym
hepatomegalia
splenomegalia – stosunkowo rzadko
bardzo rzadko cechy nadciśnienia wrotnego.

[edytuj] Powikłania

[edytuj] Czynniki ryzyka rozwoju powikłań

starszy wiek
cukrzyca typu 2
nadciśnienie tętnicze
otyłość
aktywność AlAT > 2 x górnej granicy normy
wskaźnik de Ritisa > 1
trójglicerydy > 1,7 mmol/l

[edytuj] Rozpoznanie

Rozpoznanie stawia się na podstawie stwierdzenia następujących kryteriów:

ujemny wywiad w kierunku nadmiernego, przewlekłego spożycia alkoholu (< 20 g/kg m.c./24 h)
zwiększenie aktywności AspAT i AlAT (wskaźnik de Ritisa > 1)
w USG cechy stłuszczenia wątroby
brak innych schorzeń wątroby.

[edytuj] Badania pomocnicze

badania laboratoryjne:
- dyslipidemia
- hiperglikemia
- hipoalbuminemia
- wydłużony czas protrombinowy
- zwiększenie aktywności GGTP
- hiperbilirubinemia
badanie histopatologiczne materiału pobranego podczas biopsji wątroby:
- stłuszczenie wielkokropelkowe
- naciek zapalny
- zwyrodnienie balonowate
- martwica
- włóknienie
- ciałka Mallory'ego

[edytuj] Rozpoznanie różnicowe

[edytuj] Leczenie

Zwalczanie otyłości. Leczenie zaburzeń wchodzących w skład zespołu metabolicznego.

[edytuj] Bibliografia

Choroby wewnętrzne pod red. prof. dr hab. Andrzeja Szczeklika, tom 1, str. 945-946 ISBN 83-7430-031-0

[edytuj] Zobacz też

Przeczytaj też zastrzeżenia dotyczące pojęć medycznych na Wikipedii!
Wikiprojekt: Nauki medyczne • Portal: Nauki medyczne

See also ebooksgratis.com: no banners, no cookies, totally FREE.