Niepłodność

Z Wikipedii

	Niepłodność męska, Niepłodność kobieca
(Sterilitas)
ICD-10:	N46, N97
N46, N97.0 {{{X.0}}}
N46, N97.1 {{{X.1}}}
N46, N97.2 {{{X.2}}}
N46, N97.3 {{{X.3}}}
N46, N97.4 {{{X.4}}}
N46, N97.5 {{{X.5}}}
N46, N97.6 {{{X.6}}}
N46, N97.7 {{{X.7}}}
N46, N97.8 {{{X.8}}}
N46, N97.9 {{{X.9}}}

Niepłodność (zwana popularnie bezpłodnością) – stan, w którym występuje niemożność zajścia w ciążę pomimo rocznego regularnego współżycia seksualnego przy braku stosowania środków antykoncepcyjnych.

Uważa się, że problem dotyczy 1 na 6 par i w 40% jest zależny od kobiety, w 30% od mężczyzny, a za pozostałe odpowiadają oboje, lub nie da się określić przyczyny (niepłodność idiopatyczna).

[edytuj] Czynniki zależne od kobiety

• Czynniki ogólnoustrojowe:
  • cukrzyca
  • choroby tarczycy
  • choroby nadnerczy
  • poważne schorzenia nerek i wątroby
  • przyczyny psychogenne
  • alkoholizm
  • otyłość lub nadmierna chudość
• Choroby weneryczne
• Choroby przysadki mózgowej
  • zespół Kallmanna
  • hiperprolaktynemia
  • niedoczynność przysadki mózgowej
• Choroby jajników (powodują zaburzenia jajeczkowania)
  • zespół policystycznych jajników
  • rak jajnika
  • przedwczesna menopauza
  • nieprawidłowa budowa jajnika (np. zespół Turnera)
  • zaburzenia ciałka żółtego
• Choroby jajowodów (powodujące ich niedrożność)
  • endometrioza
  • choroby zapalne miednicy małej (zwłaszcza wywoływane przez Chlamydia trachomatis)
  • zrosty otrzewnowe w miednicy małej
• Choroby macicy
  • zaburzenia rozwojowe macicy
  • mięśniaki macicy
  • zespół Ashermana (zrosty wewnątrzmaciczne)
• Choroby szyjki macicy
  • zwężenie szyjki macicy
  • przeciwciała przeciwspermowe
  • nieprawidłowości śluzu szyjkowego (brak transportu nasienia do światła macicy)
• Choroby pochwy
  • wszystkie choroby prowadzące do zwężenia światła pochwy
• Czynniki genetyczne
  • zespół Turnera (obecność tylko jednego chromosomu X)

[edytuj] Czynniki zależne od mężczyzny

• Choroby ogólnoustrojowe
  • cukrzyca
  • choroby tarczycy
  • niedorozwój gonad
  • niedoczynność przysadki mózgowej
  • hiperprolaktynemia
  • czynniki psychologiczne
  • impotencja
  • narkotyki, alkohol, niektóre leki
    • spironolakton
    • ketokonazol
    • cymetydyna
    • guanetydyna
    • leki przeciwnowotworowe
• Choroby jąder
  • zaburzenia genetyczne (np. zespół Klinefeltera)
  • nowotwory jądra
  • nieczynność idiopatyczna
  • wnętrostwo
  • żylaki powrózka nasiennego
  • wodniak jądra
  • uraz jąder
  • uszkodzenie jąder w przebiegu chorób wirusowych typu świnka
• Inne przyczyny
  • zapalenie gruczołu krokowego
  • ejakulacja wsteczna
  • spodziectwo

[edytuj] Leczenie

Stosuje się leczenie w zależności od przyczyny niepłodności.

• stymulacja owulacji np. przy pomocy leku o nazwie clomifen (w przypadkach zaburzeń owulacji)
• zabiegi chirurgiczne w przypadkach niedrożności układu rozrodczego
• zapłodnienie spermą uzyskaną od dawcy (w niektórych przypadkach niepłodności zależnej od mężczyzny)
• IVF (ang. In Vitro Fertilization) czyli zapłodnienie pozaustrojowe (zwane też sztucznym zapłodnieniem)
  • IMSI (ang. Intracytoplasmic Injection With Morphologically Selected Sperm ) polega na docytoplazmatycznym wstrzyknięciu plemnika do komórki jajowej-oocytu, po uprzedniej dokładnej ocenie morfologicznej komórki plemnikowej. Oceny morfologicznej plemnika dokonuje się w powiększeniu 6000x w porównaniu do tradycyjnej metody ICSI 400x. Według jednej pracy naukowej^[1] oraz doświadczeń ośrodków w Izraelu, Niemczech i Austrii^[2] wynika, że zastosowanie metody IMSI pozwala na dokładniejszą selekcje następowo wstrzykiwanych do komórek jajowych prawidłowych plemników. Ocena morfologiczna w tak dużym powiększeniu zapewnia obniżenie liczby powstałych następowo nieprawidłowych genetycznie embrionów i zwiększa szanse na otrzymanie ciąży, a zarazem zmniejsza odsetek wczesnych poronień najczęściej związanych z uszkodzeniem lub nieprawidłowością genetyczną zarodków. Po raz pierwszy w Polsce metoda IMSI została zastosowana 29 września 2006 przez dr Mariusza Kieckę oraz dr. Krzysztofa Grettkę^[2].
  • ICSI (ang. Intracytoplasmic sperm injection) – pojedynczy plemnik zostaje "wstrzyknięty" do komórki jajowej
  • ZIFT (ang. Zygote intrafallopian transfer) – pobrana wcześniej komórka jajowa zostaje zapłodniona i następnie umieszczona w jajowodzie lub jamie macicy
  • GIFT (ang. Gamete intrafallopian transfer) – pobrana wcześniej komórka jajowa zostaje umieszczona w jajowodzie razem z plemnikami, do zapłodnienia dochodzi w świetle jajowodu.
• Naprotechnologia (ang. natural procreative technology)- metoda oparta na obserwacji cyklów kobiety i ściśle związana z indywidualną gospodarką hormonalną pacjentki.