VIH SIDA

VIH SIDA
Clasificación y recursos externos
La cinta roja es un símbolo para solidaridad con las personas VIH-positivas y las personas que viven con el SIDA.
CIE- 10	B 20 - B 24
CIE- 9	042- 044
OMIM	609423
DiseasesDB	5938
MedlinePlus	000594
Medcenter	emerg / 253
MeSH	D000163

Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana / síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH / SIDA) es una enfermedad del ser humano sistema inmune causada por la infección con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Durante la infección inicial, una persona puede experimentar un breve período de -enfermedad tipo influenza. Esto es típicamente seguido por un período prolongado sin síntomas. A medida que la enfermedad progresa, se interfiere cada vez más con el sistema inmunológico, haciendo que la persona mucho más propenso a contraer infecciones, incluyendo infecciones oportunistas y tumores que normalmente no afectan a las personas que han trabajo los sistemas inmunes.

VIH es transmite principalmente a través de desprotegida relaciones sexuales (incluyendo anal e incluso sexo oral), contaminado transfusiones de sangre, agujas hipodérmicas, y de la madre al hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia. Algunos fluidos corporales, como la saliva y las lágrimas, no transmiten el VIH. Prevención de la infección por VIH, principalmente a través de sexo seguro y programas de intercambio de agujas, es una estrategia clave para controlar la propagación de la enfermedad. No existe una cura o vacuna; sin embargo, tratamiento antirretroviral puede retrasar el curso de la enfermedad y puede conducir a una esperanza de vida casi normal. Mientras que el tratamiento antirretroviral reduce el riesgo de muerte y complicaciones de la enfermedad, estos medicamentos son caros y pueden estar asociados con efectos secundarios.

La investigación genética indica que el VIH se originó en África centro-occidental durante el siglo XX. SIDA primero fue reconocido por el Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) en 1981 y su causa-infección por VIH fue identificado en la primera parte de la década. Desde su descubrimiento, el SIDA ha causado cerca de 30 millones de muertes (a partir de 2009). A partir de 2010, aproximadamente 34 millones de personas viven con el VIH en el mundo. SIDA se considera una -una pandemia brote de una enfermedad que está presente en una gran superficie y se está extendiendo de forma activa.

VIH / SIDA ha tenido un gran impacto en la sociedad, tanto como una enfermedad y como una fuente de la discriminación. La enfermedad también tiene significativa impactos económicos. Hay muchos ideas erróneas sobre el VIH / SIDA, como la creencia de que se puede transmitir por contacto no sexual ocasional. La enfermedad también se ha convertido en objeto de muchos controversias que involucran la religión.

Signos y síntomas

Hay tres etapas principales de la infección por VIH: infección aguda, la latencia clínica y el SIDA.

La infección aguda

Principales síntomas de la infección aguda por VIH

El período inicial tras la contracción del VIH se llama aguda por VIH, el VIH primaria o síndrome retroviral agudo. Muchas personas desarrollan una enfermedad o un tipo influenza enfermedad similar a la mononucleosis 2-4 semanas después de la exposición, mientras que otros no tienen síntomas significativos. Los síntomas ocurren en 40-90% de los casos y más comúnmente incluyen fiebre , grandes nódulos linfáticos, inflamación de la garganta , un sarpullido, dolor de cabeza y / o úlceras de la boca y los genitales. La erupción, que se produce en el 20-50% de los casos, se presenta en el tronco y es maculopapular, clásico. Algunas personas también desarrollan infecciones oportunistas en esta etapa. Los síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos o diarrea pueden ocurrir, al igual que los síntomas neurológicos de neuropatía periférica o El síndrome de Guillain-Barre. La duración de los síntomas varía, pero es normalmente una o dos semanas.

Debido a su carácter inespecífico, estos síntomas no son a menudo reconocidos como signos de la infección por VIH. Incluso los casos que sea visto por un médico de familia o un hospital son a menudo mal diagnosticados como uno de los muchos comunes las enfermedades infecciosas con síntomas que se superponen. Por lo tanto, se recomienda que el VIH considerarse en pacientes que presentan una fiebre inexplicable que pueden tener factores de riesgo para la infección.

Latencia clínica

Los síntomas iniciales son seguidos por una etapa llamada latencia clínica, VIH asintomática, o VIH crónica. Sin tratamiento, esta segunda etapa de la la historia natural de la infección por el VIH puede durar desde unos tres años a más de 20 años (en promedio, alrededor de ocho años). Aunque normalmente hay pocos o ningún síntoma al principio, hacia el final de esta etapa muchas personas experimentan fiebre, pérdida de peso, problemas gastrointestinales y dolores musculares. Entre el 50 y el 70% de las personas también desarrollan linfadenopatía persistente generalizada, caracterizada por inexplicable ampliación, no dolorosa de más de un grupo de ganglios linfáticos (excepto en la ingle) durante más de tres a seis meses.

Aunque la mayoría Individuos infectados por VIH-1 tienen una carga viral detectable y en ausencia de tratamiento eventualmente progresar a SIDA, una pequeña proporción (aproximadamente 5%) mantener altos niveles de células T CD4 ⁺ ( Células T helper) sin La terapia antirretroviral durante más de 5 años. Estos individuos se clasifican como controladores del VIH o no progresores a largo plazo (LTNP). Otro grupo es los que también mantienen una carga viral baja o indetectable sin tratamiento antirretroviral que se conoce como "controladores de élite" o "supresores de elite". Representan aproximadamente 1 de cada 300 personas infectadas.

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Principales síntomas del SIDA.

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) se define en términos de cualquiera de un recuento de células T CD4 ⁺ por debajo de 200 células por microlitro o la aparición de enfermedades específicas en asociación con una infección por VIH. En ausencia de un tratamiento específico, alrededor de la mitad de las personas infectadas con VIH desarrollan SIDA dentro de diez años. Las condiciones iniciales más comunes que alerta a la presencia del SIDA son neumonía por Pneumocystis (40%), caquexia en forma de VIH síndrome de desgaste (20%) y candidiasis esofágica. Otros síntomas comunes incluyen recurrente infecciones de las vías respiratorias.

Las infecciones oportunistas pueden ser causadas por bacterias , virus , hongos y parásitos que normalmente son controladas por el sistema inmune. Qué infecciones ocurren depende en parte de qué organismos son comunes en el entorno de la persona. Estas infecciones pueden afectar a casi todos sistema de órganos.

Las personas con SIDA tienen un mayor riesgo de desarrollar varios tipos de cáncer inducidos virales, incluyendo: Sarcoma de Kaposi, Linfoma de Burkitt, linfoma primario del sistema nervioso central, y cáncer de cuello uterino. El sarcoma de Kaposi es el cáncer más común que ocurre en 10 a 20% de las personas con VIH. El segundo tipo de cáncer más común es el linfoma, que es la causa de la muerte de casi el 16% de las personas con SIDA y es el signo inicial de SIDA en 3 a 4%. Tanto estos cánceres están asociados con herpesvirus humano 8. El cáncer cervical es más frecuente en las personas con SIDA debido a su asociación con El virus del papiloma humano (VPH).

Además, las personas con SIDA con frecuencia tienen síntomas sistémicos como fiebre prolongada, sudores (particularmente en la noche), ganglios linfáticos inflamados, escalofríos, debilidad y pérdida de peso. La diarrea es un síntoma más común presente en aproximadamente el 90% de las personas con SIDA.

Transmisión

El VIH se transmite por tres vías principales: el contacto sexual, la exposición a fluidos corporales infectados o tejidos, y de madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia materna (conocido como transmisión vertical). No hay riesgo de contraer el VIH si se exponen a heces, secreciones nasales, saliva, esputo, el sudor, las lágrimas, la orina o vómito salvo que estén contaminados con sangre. Es posible estar co-infectado por más de una cepa del VIH-una condición conocida como Superinfección por VIH.

Sexual

El modo más frecuente de transmisión del VIH es a través del contacto sexual con una persona infectada. La mayoría de todas las transmisiones se producen a través contactos heterosexuales (es decir, los contactos sexuales entre personas del sexo opuesto); sin embargo, el patrón de transmisión varía significativamente entre países. En los Estados Unidos, a partir de 2009, la mayoría de transmisión sexual se produjo en hombres que tenían relaciones sexuales con hombres, con esta población que representan el 64% de los nuevos casos.

En cuanto a contactos heterosexuales sin protección, las estimaciones del riesgo de transmisión del VIH por acto sexual parecen ser cuatro a diez veces mayor en los países de bajos ingresos que en los países de altos ingresos. En los países de bajos ingresos, el riesgo de la transmisión de mujer a hombre se estima en un 0,38% por cada acto, y de hombre a mujer de transmisión como el 0,30% por cada acto; las estimaciones equivalentes para los países de altos ingresos son 0,04% por cada acto de transmisión de mujer a hombre, y el 0,08% por cada acto de transmisión de hombre a mujer. El riesgo de transmisión a la penetración anal es especialmente elevada, estimándose en 1.4 a 1.7% por cada acto en ambos contactos heterosexuales y homosexuales. Aunque el riesgo de transmisión desde sexo oral es relativamente bajo, es todavía presente. El riesgo de recibir sexo oral ha sido descrito como "casi nula", sin embargo unos pocos casos han sido reportados. El riesgo por acto se estima en 0-0,04% para el sexo oral receptivo. En los entornos que implican la prostitución en los países de bajos ingresos, el riesgo de la transmisión de mujer a hombre se ha estimado en un 2,4% por cada acto y la transmisión de hombre a mujer como 0,05% por cada acto.

Aumenta el riesgo de transmisión en presencia de muchos infecciones de transmisión sexual y úlceras genitales. Las úlceras genitales parecen aumentar el riesgo de aproximadamente cinco veces. Otras infecciones de transmisión sexual, como el gonorrea, clamidia, tricomoniasis, y la vaginosis bacteriana, se asocian con aumentos algo menores en riesgo de transmisión.

La la carga viral de una persona infectada es un factor de riesgo importante en la transmisión tanto sexual y de madre a hijo. Durante los primeros 2,5 meses de una infección por VIH infecciosidad de una persona es doce veces mayor debido a esta alta carga viral. Si la persona está en las últimas etapas de la infección, las tasas de transmisión son aproximadamente ocho veces mayor.

Sexo duro puede ser un factor asociado con un mayor riesgo de transmisión. Asalto sexual también se cree para llevar a un mayor riesgo de transmisión del VIH que los condones son raramente usados, trauma físico en la vagina o el recto es probable, y puede haber un mayor riesgo de infecciones de transmisión sexual concurrentes.

Fluidos corporales

CDC cartel desde 1989 destacando la amenaza del SIDA asociado con el consumo de drogas

El segundo modo más frecuente de transmisión del VIH es a través de sangre y productos sanguíneos. Transmisión vía sanguínea puede ser a través de compartir agujas durante el uso de drogas intravenosas, pincharse con una aguja, la transfusión de sangre contaminada o productos de sangre o inyecciones médicas con equipos sin esterilizar. El riesgo de compartir una aguja durante la inyección de drogas es de entre 0,63 y 2,4% por cada acto, con un promedio de 0,8%. El riesgo de adquirir el VIH por un pinchazo de una persona infectada por el VIH se estima en 0,3% (1 de cada 333) por cada acto y el riesgo siguiente exposición de la membrana mucosa a sangre infectada como 0,09% (1 de cada 1.000) por cada acto. En los Estados Unidos los consumidores de drogas intravenosas componen el 12% de todos los nuevos casos de VIH en 2009, y en algunas zonas más del 80% de las personas que se inyectan drogas son VIH positivo.

El VIH se transmite en torno al 93% de transfusiones de sangre que involucran sangre infectada. En los países desarrollados el riesgo de contraer el VIH por una transfusión de sangre es extremadamente bajo (menos de uno de cada medio millón), donde se lleva a cabo una mejor selección de donantes y de detección de VIH; por ejemplo, en el Reino Unido se informó el riesgo a la una de cinco millones. En los países de bajos ingresos, sólo la mitad de las transfusiones se puede tamizar apropiadamente (a partir de 2008), y se estima que hasta un 15% de las infecciones por el VIH en estas áreas provienen de la transfusión de sangre y productos sanguíneos infectados, lo que representa entre el 5% y el 10 % de las infecciones mundiales.

Inyecciones médicas peligrosas desempeñan un papel importante en la propagación del VIH en África subsahariana. En 2007, entre el 12 y el 17% de las infecciones en esta región se atribuyeron al uso de la jeringuilla médica. La Organización Mundial de la Salud estima que el riesgo de transmisión como resultado de una inyección de medicina en África en el 1,2%. Los riesgos significativos están también asociados con procedimientos invasivos, parto asistido y el cuidado dental en esta zona del mundo.

Las personas que dan o reciben tatuajes, piercings, y escarificación son teóricamente el riesgo de infección, pero no hay casos confirmados han sido documentados. No es posible para mosquitos u otros insectos que transmiten el VIH.

De madre a hijo

El VIH puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo, durante el parto, oa través de la leche materna. Esta es la tercera forma más común en que el VIH se transmite a nivel mundial. En ausencia de tratamiento, el riesgo de transmisión antes o durante el parto es de alrededor de 20% y en los que también amamantar 35%. A partir de 2008, la transmisión vertical representó alrededor del 90% de los casos de VIH en los niños. Con el tratamiento apropiado el riesgo de infección de madre a hijo puede reducirse a aproximadamente 1%. El tratamiento preventivo consiste en la madre de tomar antirretrovirales durante el embarazo y el parto, una materia optativa cesárea, evitando la lactancia materna, y la administración de medicamentos antirretrovirales para el recién nacido. Muchas de estas medidas, sin embargo, no están disponibles en el mundo en desarrollo. Si la sangre contamina los alimentos durante pre-mascar puede suponer un riesgo de transmisión.

Virología

Un diagrama que muestra la estructura del virus VIH

VIH es la causa del espectro de la enfermedad conocida como VIH / SIDA. El VIH es una retrovirus que infecta principalmente componentes de la humano sistema inmune tales como células T CD4 ^+, macrófagos y células dendríticas. Destruye directa e indirectamente las células T CD4 ^+.

El VIH es un miembro de la género Lentivirus, parte de la familia Retroviridae. Los lentivirus comparten muchos morfológicas y biológicas características. Muchas especies de mamíferos están infectadas por lentivirus, que son característicamente responsables de enfermedades de larga duración con un largo periodo de incubación. Los lentivirus se transmiten como de cadena sencilla, positiva sentido, envuelto Virus de ARN. A la entrada en la célula diana, el viral ARN genoma se convierte (transcripción reversa) en de doble cadena de ADN por un codificada viralmente la transcriptasa inversa que se transporta junto con el genoma viral en la partícula de virus. El ADN viral resultante se importa en el núcleo de la célula y se integra en el ADN celular por un viralmente codificada integrasa y de acogida cofactores. Una vez integrado, el virus puede convertirse latente, permitiendo que el virus y su célula huésped para evitar la detección por el sistema inmune. Alternativamente, el virus puede estar transcrita, la producción de nuevos genomas de ARN y las proteínas virales que están empaquetados y liberados de la célula como nuevas partículas del virus que empiezan el ciclo de replicación de nuevo.

Dos tipos de VIH se han caracterizado: el VIH-1 y VIH-2. VIH-1 es el virus que fue descubierto originalmente (y hace referencia también al principio como LAV o HTLV-III). Es más virulenta, más infecciosa, y es la causa de la mayoría de las infecciones por VIH en el mundo. La infectividad inferior del VIH-2 en comparación con el VIH-1 implica que un menor número de personas expuestas al VIH-2 serán infectados por exposición. Debido a su relativamente baja capacidad de transmisión, el VIH-2 se limita principalmente a África Occidental .

Fisiopatología

Micrografía electrónica de barrido de VIH-1, de color verde, en ciernes de un cultivaron linfocitaria.

Después de que el virus entra en el cuerpo hay un período de rápido la replicación viral, dando lugar a una gran cantidad de virus en la sangre periférica. Durante la infección primaria, el nivel de VIH puede llegar a varios millones de partículas de virus por mililitro de sangre. Esta respuesta está acompañada por una marcada caída en el número de células T CD4 ⁺ circulantes. La aguda viremia está casi siempre asociada con la activación de Las células T CD8 ^+, que matan las células infectadas por el VIH, y, posteriormente, con la producción de anticuerpos, o seroconversión. La respuesta de células T CD8 ⁺ se piensa que es importante en el control de los niveles de virus, que pico y luego disminuye, según los recuentos de células T CD4 ⁺ se recuperan. Una buena respuesta de células T CD8 ⁺ se ha relacionado con progresión de la enfermedad más lento y un mejor pronóstico, aunque no elimina el virus.

La fisiopatología del SIDA es compleja. En última instancia, el VIH causa el SIDA por ozono Células T CD4 ^+. Esto debilita el sistema inmunológico y permite infecciones oportunistas. Las células T son esenciales para la respuesta inmune y sin ellos, el cuerpo no puede combatir las infecciones o matar las células cancerosas. El mecanismo de la depleción de células T CD4 ⁺ se diferencia en las fases aguda y crónica. Durante la fase aguda, VIH-indujo la lisis celular y la muerte de las células infectadas por células T citotóxicas representa el agotamiento de las células T CD4 ^+, aunque apoptosis también puede ser un factor. Durante la fase crónica, las consecuencias de la activación inmunitaria generalizada, junto con la pérdida gradual de la capacidad del sistema inmune para generar nuevas células T parecen dar cuenta de la lenta disminución en el número de células T CD4 ^+.

Aunque los síntomas de deficiencia inmune característica del SIDA no aparecen durante años después de una persona está infectada, la mayor parte de la pérdida de células T CD4 ⁺ se produce durante las primeras semanas de la infección, especialmente en la mucosa intestinal, que alberga la mayoría de los linfocitos encontrado en el cuerpo. La razón de la pérdida preferente de la mucosa células T CD4 ⁺ es que la mayoría de las células T de la mucosa CD4 ⁺ expresan el Proteína CCR5 que el VIH utiliza como co-receptor para obtener acceso a las células, mientras que sólo una pequeña fracción de las células T CD4 ⁺ en el torrente sanguíneo hacerlo.

VIH busca y destruye células que expresan CCR5 T CD4 ⁺ durante la infección aguda. Una respuesta inmune vigorosa finalmente controla la infección y se inicia la fase latente clínicamente. Las células T CD4 ⁺ en los tejidos mucosos siguen siendo particularmente afectada. La replicación continua VIH causa un estado de generalizada persistente activación inmune durante toda la fase crónica. La activación inmune, que se refleja en el aumento de estado de activación de las células inmunes y la liberación de pro-inflamatoria citoquinas, los resultados de la actividad de varios VIH productos de los genes y la respuesta inmune a la replicación del VIH en curso. También está vinculado a la ruptura del sistema de vigilancia inmune de la barrera mucosa gastrointestinal provocado por el agotamiento de la mucosa células T CD4 ⁺ durante la fase aguda de la enfermedad.

Diagnóstico

Una gráfica generalizada de la relación entre las copias del VIH (carga viral) y el recuento de células T CD4 ⁺ en el curso medio de la infección por VIH sin tratar.                      Recuento de células CD4 ⁺ T de Linfocitos (células / mm³)                      Copias de ARN de VIH por ml de plasma

VIH / SIDA se diagnostica a través de pruebas de laboratorio y luego por etapas basa en la presencia de ciertos signos o síntomas. La prueba del VIH es recomendado por el Estados Unidos Preventive Services Task Force para todas las personas de 15 años a 65 años de edad, incluyendo a todas las mujeres embarazadas. Adicionalmente se recomienda realizar pruebas para todos los que están en alto riesgo, lo que incluye a cualquier persona diagnosticada con una enfermedad de transmisión sexual. En muchas zonas del mundo la tercera parte de los portadores del VIH sólo descubren que están infectadas en una etapa avanzada de la enfermedad cuando el SIDA o la inmunodeficiencia severa ha puesto de manifiesto.

La prueba del VIH

La mayoría de las personas infectadas con el VIH desarrollan determinados anticuerpos (es decir, seroconversión) dentro de tres a doce semanas de la infección inicial. El diagnóstico de VIH primaria antes de la seroconversión se realiza midiendo el VIH ARN o antígeno p24. Los resultados positivos obtenidos por el anticuerpo o PCR se confirman las pruebas, ya sea por un anticuerpo diferente o por PCR.

Las pruebas de anticuerpos en niños menores de 18 meses son típicamente inexacta debido a la presencia continua de los anticuerpos maternos. De este modo la infección por VIH sólo se puede diagnosticar mediante pruebas de PCR para ARN o ADN del VIH, o a través de pruebas para el antígeno p24. Gran parte del mundo no tiene acceso a las pruebas fiables de PCR y muchos lugares simplemente esperar hasta que se han desarrollado mediante síntomas o el niño es lo suficientemente mayor para la prueba de anticuerpos exacta. En el África subsahariana, de 2007-2009 entre el 30 y el 70% de la población estaba al tanto de su estado serológico. En 2009, entre el 3,6 y el 42% de los hombres y mujeres en los países subsaharianos se pusieron a prueba lo que representó un aumento significativo en comparación con años anteriores.

Clasificaciones de la infección por VIH

Dos sistemas principales de estadificación clínica se utilizan para clasificar la enfermedad del VIH y relacionada con el VIH para fines de vigilancia: los Sistema de clasificación de enfermedades de la OMS para la infección por VIH y la enfermedad, y la Sistema de clasificación de los CDC para la infección por VIH. La Sistema de clasificación de los CDC se adopta con mayor frecuencia en los países desarrollados. Desde la OMS 's sistema de clasificación no requiere pruebas de laboratorio, que se adapta a las condiciones restringidas de recursos encontrados en los países en desarrollo, en los que también se puede utilizar para ayudar a guiar la gestión clínica. A pesar de sus diferencias, los dos sistemas permiten la comparación con fines estadísticos.

La Organización Mundial de la Salud propuso por primera vez una definición para el SIDA en 1986. Desde entonces, la clasificación de la OMS se ha actualizado y ampliado varias veces, con la versión más reciente se publicó en 2007. El sistema de la OMS utiliza las siguientes categorías:

• La infección primaria por VIH: Puede ser asintomáticos o asociado con el síndrome retroviral agudo.
• Etapa I: la infección por VIH es asintomáticos con un recuento de células T CD4 ⁺ (también conocido como el recuento de CD4) superior a 500 / uL. Que pueden incluir agrandamiento de los ganglios linfáticos.
• Etapa II: Los síntomas leves que pueden incluir menor manifestaciones mucocutáneas y recurrente infecciones de las vías respiratorias superiores. Un recuento de CD4 inferior a 500 / uL.
• Etapa III: Los síntomas avanzados que pueden incluir inexplicable crónica diarrea durante más de un mes, las infecciones bacterianas graves como la tuberculosis de los pulmones, y un recuento de CD4 inferior a 350 / uL.
• Etapa IV o SIDA: síntomas graves que incluyen toxoplasmosis del cerebro, candidiasis de la esófago, tráquea, bronquios o pulmones y Sarcoma de Kaposi. Un recuento de CD4 inferior a 200 / uL.

Los Estados Unidos Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades también creó un sistema de clasificación para el VIH, y lo actualizó en 2008. Este sistema clasifica las infecciones por VIH basados en recuento de CD4 y síntomas clínicos, y describe la infección en tres etapas:

• Etapa 1: el recuento de CD4 ≥ 500 células / l, y no hay condiciones definitorias de SIDA
• Etapa 2: el recuento de CD4 de 200 a 500 células / l, y no hay condiciones definitorias de SIDA
• Etapa 3: recuento de CD4 ≤ 200 células / l o SIDA definir condiciones
• Desconocido: si la información disponible es insuficiente para hacer cualquiera de las clasificaciones anteriores

Para la vigilancia, el diagnóstico de SIDA sigue en pie, aunque, después del tratamiento, el recuento de células T CD4 ⁺ se eleva por encima de 200 por microlitro de sangre u otras enfermedades definitorias de SIDA se curan.

Administración

Actualmente no existe una cura o efectiva Vacuna contra el VIH. El tratamiento consiste en la terapia antirretroviral de alta actividad (TARGA) que retrasa la progresión de la enfermedad ya partir de 2010 más de 6,6 millones de personas estaban tomando en los países de bajos y medianos ingresos. El tratamiento también incluye un tratamiento preventivo y activo de las infecciones oportunistas.

La terapia antiviral

El abacavir - un inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de los nucleósidos (NRTI NARTI o)

Opciones TARGA actuales son combinaciones (o "cócteles") constituidos por al menos tres medicamentos que pertenezcan al menos dos tipos, o "clases" de agentes antirretrovirales. Inicialmente tratamiento es típicamente una inhibidor no nucleósido de la transcriptasa inversa (NNRTI) más dos inhibidores de transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (NRTI). Típico NRTI incluyen: zidovudina (AZT) o tenofovir (TDF) y lamivudina (3TC) o emtricitabina (FTC). Las combinaciones de agentes que incluyen una inhibidores de la proteasa (PI) se utilizan si el régimen anterior pierde eficacia.

Cuándo comenzar la terapia antirretroviral está sujeto a debate. La Organización Mundial de la Salud, las directrices europeas y los Estados Unidos recomienda antirretrovirales en todos los adolescentes, adultos y mujeres embarazadas con un recuento de CD4 inferior a 350 / uL o aquellos con síntomas independientemente del recuento de CD4. Esto es apoyado por el hecho de que el inicio del tratamiento en este nivel reduce el riesgo de muerte. Los Estados Unidos, además de los recomienda para todas las personas infectadas por el VIH, independientemente de los niveles de CD4 o síntomas; sin embargo, hace que esta recomendación con menos confianza para aquellos con recuentos superiores. Mientras que la OMS también recomienda el tratamiento en aquellos que están coinfectados con tuberculosis y los que tienen activa crónica hepatitis B. Una vez que el tratamiento se inicia, se recomienda que se continúa sin pausas o "vacaciones". Muchas personas se diagnostican sólo después del tratamiento idealmente debería haber comenzado. El resultado deseado del tratamiento es un plasma a largo plazo recuento de ARN del VIH por debajo de 50 copias / mL. Niveles para determinar si el tratamiento es eficaz se recomienda inicialmente después de cuatro semanas y una vez que los niveles caen por debajo de 50 copias / mL comprueba cada tres a seis meses son generalmente adecuados. El control inadecuado se considera que es mayor que 400 copias / mL. Basándose en estos criterios de tratamiento es eficaz en más del 95% de las personas durante el primer año.

Los beneficios del tratamiento incluyen una disminución del riesgo de progresión a SIDA y un menor riesgo de muerte. En el tratamiento mundo en desarrollo que también mejora la salud física y mental. Con el tratamiento hay un 70% menos riesgo de contraer tuberculosis. Los beneficios adicionales incluyen una disminución del riesgo de transmisión de la enfermedad a las parejas sexuales y la disminución de la transmisión de madre a hijo. La eficacia del tratamiento depende en gran parte en el cumplimiento. Razones para la no adhesión incluyen la falta de acceso a la atención médica, la insuficiencia de apoyos sociales, enfermedad mental y abuso de drogas. La complejidad de los regímenes de tratamiento (debido al número de pastillas y frecuencia de dosificación) y efectos adversos pueden reducir la adherencia. A pesar de que el costo es un tema importante con algunos medicamentos, el 47% de los que necesitaban ellos los llevaban en países de bajos y medianos ingresos a partir de 2010 y la tasa de adherencia es similar en los países de ingresos bajos y altos ingresos.

Eventos adversos específicos están relacionados con el agente tomado. Algunos son relativamente comunes incluyen: síndrome de lipodistrofia, dislipidemia y diabetes mellitus especialmente con inhibidores de la proteasa. Otros síntomas comunes incluyen diarrea , y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Tratamientos recomendados más recientes están asociados con menos efectos adversos. Ciertos medicamentos pueden estar asociados con defectos de nacimiento y por lo tanto pueden ser inadecuados para las mujeres con la esperanza de tener hijos.

Las recomendaciones de tratamiento para niños son ligeramente diferentes de las de los adultos. En el mundo en desarrollo, a partir de 2010, el 23% de los niños que estaban en necesidad de tratamiento tuvo acceso. Tanto la Organización Mundial de la Salud y los Estados Unidos recomiendan el tratamiento para todos los niños de menos de doce meses de edad. Estados Unidos recomienda en las que existen entre un año y cinco años de edad el tratamiento en los pacientes con recuentos de ARN del VIH de más de 100.000 copias / ml, y en esos más de cinco años los tratamientos cuando los recuentos de CD4 son inferiores a 500 / ul.

Las infecciones oportunistas

Medidas para prevenir infecciones oportunistas son efectivos en muchas personas con VIH / SIDA. Además de mejorar la actual de la enfermedad, el tratamiento con antirretrovirales reduce el riesgo de desarrollar infecciones oportunistas adicionales. La vacunación contra hepatitis A y B se recomienda para todas las personas en riesgo de VIH antes de que se infectan; sin embargo, también se puede dar después de la infección. Trimetoprim / sulfametoxazol profilaxis entre cuatro y seis semanas de vida y la lactancia cesar en niños nacidos de madres VIH positivas se recomienda en entornos de recursos limitados. También se recomienda para prevenir la PCP cuando el recuento de CD4 de una persona está por debajo de 200 células / uL y en aquellos que tienen o han tenido previamente PCP. Las personas con un tratamiento inmunosupresor importante también se les recomienda recibir tratamiento profiláctico para toxoplasmosis y Meningitis Cryptococcus. Medidas preventivas apropiadas han reducido la tasa de estas infecciones en un 50% entre 1992 y 1997.

Medicina alternativa

En los EE.UU., aproximadamente el 60% de las personas con VIH utilizar diversas formas de medicina complementaria o alternativa, a pesar de que la eficacia de la mayoría de estas terapias no ha sido establecida. Con respecto a asesoramiento dietético y el SIDA algunas pruebas han demostrado un beneficio de suplementos de micronutrientes. La evidencia de la suplementación con selenio se mezcla con un poco de evidencia tentativa de beneficio. Hay algunas pruebas de que suplementos de vitamina A en niños reduce la mortalidad y mejora el crecimiento. En África, en las mujeres embarazadas y lactantes nutricionalmente comprometidas una administración de suplementos multivitamínicos ha mejorado los resultados para las madres y los niños. La ingesta dietética de micronutrientes en Niveles de RDA de adultos infectados por el VIH es recomendado por la Organización Mundial de la Salud . Los estados mayores de la OMS que varios estudios indican que la suplementación de vitamina A, zinc y hierro puede producir efectos adversos en adultos con VIH. No hay pruebas suficientes para apoyar el uso de medicamentos a base de hierbas.

Pronóstico

Años de vida potencialmente perdidos para el VIH y el SIDA por cada 100.000 habitantes en 2004.

sin datos   ≤ 10   10-25   25-50   50-100   100-500   500-1000

1000-2500   2500-5000   5000-7500   7500-10000   10000-50000   ≥ 50.000

VIH / SIDA se ha convertido en un crónica en vez de una enfermedad aguda mortal en muchas áreas del mundo. El pronóstico varía entre las personas, y tanto el recuento de CD4 y la carga viral son útiles para los resultados previstos. Sin tratamiento, se estima que el tiempo promedio de supervivencia después de la infección con el VIH a ser de 9 a 11 años, dependiendo del subtipo de VIH. Tras el diagnóstico de SIDA, si el tratamiento no está disponible, la supervivencia oscila entre los 6 y 19 meses. TARGA y la prevención adecuada de las infecciones oportunistas, reduce la tasa de mortalidad en un 80%, y se plantea la esperanza de vida de un adulto joven recién diagnosticado a 20-50 años. Esto es entre dos tercios y casi la de la población general. Si se inicia a finales de la infección por el tratamiento, el pronóstico no es tan bueno: por ejemplo, si se inicia el tratamiento tras el diagnóstico de SIDA, la esperanza de vida es de ~ 10 a 40 años. La mitad de los bebés que nacen con el VIH mueren antes de los dos años de edad sin tratamiento.

Las principales causas de muerte por el VIH / SIDA son infecciones oportunistas y cáncer , ambos de los cuales son frecuentemente el resultado de la insuficiencia progresiva del sistema inmunitario. El riesgo de cáncer parece aumentar una vez que el recuento de CD4 es inferior a 500 / l. La tasa de progresión de la enfermedad clínica varía ampliamente entre los individuos y se ha demostrado para ser afectado por un número de factores tales como la susceptibilidad de una persona y la función inmune; su acceso a la atención médica, la presencia de coinfecciones; y la cepa particular (o cepas) del virus involucrados.

Tuberculosis co-infección es una de las principales causas de enfermedad y muerte en aquellos con ser VIH / SIDA presente en un tercio de todas las personas infectadas por el VIH y causando 25% de las muertes relacionadas con el VIH. VIH es también uno de los factores de riesgo más importantes para la tuberculosis. Hepatitis C es otro co-infección muy común donde cada enfermedad incrementa la progresión de la otra. Los dos tipos de cáncer más comunes asociados con el VIH / SIDA son el sarcoma de Kaposi relacionado con el SIDA y el linfoma no-Hodgkin.

Incluso con tratamiento anti-retroviral, en el largo plazo las personas infectadas por el VIH pueden experimentartrastornos neurocognitivos,la osteoporosis,la neuropatía, el cáncer,la nefropatía, y enfermedad cardiovascular.no está claro si estas condiciones son el resultado de la propia infección por VIH o son efectos adversos del tratamiento.

Epidemiología

Estimadola prevalencia del VIH entre los adultos jóvenes (15 a 49) por país a partir de 2011.

VIH / SIDA es un mundial pandemia. A partir de 2010, aproximadamente 34 millones de personas tienen el VIH en todo el mundo. De éstos, aproximadamente 16,8 millones son mujeres y 3,4 millones son menores de 15 años de edad. Dio lugar a alrededor de 1,8 millones de muertes en 2010, por debajo de un máximo de 2,2 millones en 2005.

El África subsahariana es la región más afectada. En 2010, se estima que el 68% (22,9 millones) de todos los casos de VIH y el 66% de todas las muertes (1,2 millones) se produjeron en esta región. Esto significa que alrededor del 5% de la población adulta está infectada y se cree que es la causa del 10% de todas las muertes en los niños. Aquí, en contraste con otras regiones las mujeres componen casi el 60% de los casos. Sudáfrica tiene la mayor población de personas con VIH de cualquier país en el mundo en 5,9 millones. La esperanza de vida ha caído en los países más afectados a causa del VIH / SIDA; por ejemplo, en 2006 se estimaba que había caído 65-35 años en Botswana .

Sur y Sureste de Asia es la segunda más afectados; en 2010 esta región contiene un estimado de 4 millones de casos o el 12% de todas las personas que viven con el VIH resulta en aproximadamente 250.000 muertes. Aproximadamente 2,4 millones de estos casos se encuentran en la India.

En 2008 en los Estados Unidos aproximadamente 1,2 millones de personas vivían con el VIH, lo que resulta en aproximadamente 17,500 muertes. El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades estima que en 2008 el 20% de los estadounidenses infectados eran conscientes de su infección. En el Reino Unido a partir de 2009 hay donde aproximadamente 86.500 casos que resultaron en 516 muertes. En Canadá a partir de 2008 había alrededor de 65.000 casos causando 53 muertes. Entre el primer reconocimiento de SIDA en 1981 y 2009 se ha llevado a casi 30 millones de muertes. La prevalencia es más baja en Oriente Medio y el Norte de África de 0,1% o menos, el este de Asia en el 0,1% y Europa occidental y central en el 0,2%.

Historia

Descubrimiento

La La morbilidad y mortalidad Informe Semanalreportados en 1981 en lo que más tarde se llamará "SIDA".

SIDA primero fue observado clínicamente en 1981 en los Estados Unidos. Los casos iniciales fueron un grupo de usuarios de drogas inyectables y hombres homosexuales sin causa conocida de perjudicar la inmunidad que mostraron síntomas de Pneumocystis carinii neumonía (PCP), una infección oportunista raro que se sabe que se producen en las personas con sistemas inmunológicos muy comprometidos. Poco después, un número inesperado de los hombres gay desarrolló un cáncer de piel previamente raro llamado sarcoma de Kaposi (SK). Muchos más casos de PCP y KS surgieron, alertando a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y un grupo de trabajo de los CDC se formó para controlar el brote.

Robert Gallo, co-descubridor del VIH a principios de los años ochenta entre (de izquierda a derecha) Sandra Eva, Sandra Colombini y Ersell Richardson.

En los primeros días, el CDC no tenía un nombre oficial para la enfermedad, a menudo refiriéndose a él por medio de las enfermedades que se asocian con él, por ejemplo, linfadenopatía, la enfermedad después de que los descubridores del VIH originalmente llamado el virus. También utilizaron el sarcoma de Kaposi e Infecciones Oportunistas , el nombre por el cual un grupo de trabajo se había establecido en 1981. En un momento, el CDC acuñó la frase "la enfermedad 4H", ya que el síndrome parecía afectar a los haitianos , homosexuales, hemofílicos , y los consumidores de heroína. En la prensa general, el término "GRID", que se puso de pie para la inmunodeficiencia relacionada gay, había sido acuñado. Sin embargo, después de determinar que el SIDA no se aisló a la comunidad gay, se dio cuenta de que el término GRID era engañosa y el término SIDA se introdujo en una reunión en julio de 1982. En septiembre de 1982, el CDC comenzó refiriéndose a la enfermedad como el SIDA.

En 1983, dos grupos de investigación independientes liderados por Robert Gallo y Luc Montagnier independiente declaró que un nuevo retrovirus puede haber sido infectando a los pacientes de SIDA, y publicaron sus hallazgos en la misma edición de la revista Ciencia . Gallo afirmó que un virus de su grupo había aislado de un paciente de SIDA fue sorprendentemente similar en forma a otros virus linfotrópico T humano (HTLV) su grupo había sido el primero en aislar. El grupo de Gallo llamó su recién aislado el virus HTLV-III. Al mismo tiempo, el grupo de Montagnier aisló un virus de un paciente que se presenta con hinchazón de los ganglios linfáticos del cuello y la debilidad física, dos síntomas característicos del SIDA. Contradiciendo el informe del grupo de Gallo, Montagnier y sus colegas demostraron que las proteínas principales de este virus fueron inmunológicamente diferentes de las de HTLV-I. Grupo de Montagnier nombrado su virus asociado a la linfadenopatía aislado virus (LAV). Como estos dos virus resultaron ser el mismo, en 1986, LAV y HTLV-III se renombró VIH.

Orígenes

Ambos se cree que el VIH-1 y VIH-2 que se originó en no humanos primates en West-África central y fueron transferidos a los seres humanos en el siglo 20. VIH-1 parece tener su origen en el sur de Camerún a través de la evolución del SIV (cpz), un virus de la inmunodeficiencia simia (SIV) que infecta salvajes chimpancés (VIH-1 desciende del SIVcpz endémica en la subespecie de chimpancé Pan troglodytes troglodytes ). El pariente más cercano del VIH-2 es SIV (SMM), un virus de la mangabey tiznado ( Cercocebus atys atys ), un mono de estar Viejo Mundo en África occidental costera (desde el sur de Senegal hasta el oeste de Costa de Marfil ). monos del Nuevo Mundo tales como el mono búho son resistentes a la infección por VIH-1, posiblemente debido a una genómico fusión de dos genes de resistencia virales. Se cree que el VIH-1 que han saltado la barrera de especie en al menos tres ocasiones separadas, dando lugar a los tres grupos de virus, M, N, y O.

De izquierda a derecha: lafuente de mono verde africano delSIV, lafuente de mangabey tiznado deVIH-2 y elchimpancéfuente deVIH-1

Hay evidencia de que los seres humanos que participan en actividades de carne de caza, ya sea como cazadores o como vendedores de carne de caza, comúnmente adquieren SIV. Sin embargo, SIV es un virus débil que normalmente se suprime por el sistema inmune humano dentro de semanas de infección. Se cree que varias transmisiones del virus de persona a persona en rápida sucesión son necesarias para permitir suficiente tiempo para mutar en VIH. Por otra parte, debido a su relativamente baja tasa de transmisión de persona a persona, SIV sólo puede extenderse en toda la población, en presencia de uno o más canales de transmisión de alto riesgo, que se cree que han estado ausentes en África antes del siglo 20.

Canales de transmisión específicas propuestas de alto riesgo, lo que permite que el virus se adaptan a los seres humanos y se extendió en toda la sociedad, dependen del calendario propuesto para el cruce de animal a humano. Los estudios genéticos del virus sugieren que el ancestro común más reciente del grupo M del VIH-1 se remonta a alrededor del año 1910. Los defensores de este enlace que data de la epidemia del VIH con la aparición del colonialismo y el crecimiento de las grandes ciudades africanas coloniales, lo que lleva a los cambios sociales , incluyendo un mayor grado de promiscuidad sexual, la propagación de la prostitución, y la alta frecuencia de acompañamiento de las úlceras genitales (como la sífilis) en las ciudades coloniales nacientes. Si bien las tasas de transmisión del VIH durante las relaciones sexuales vaginales son bajos en circunstancias normales, que se incrementan muchas veces si uno de los socios sufre de una infección de transmisión sexual que causa úlceras genitales. Principios de 1900 ciudades coloniales fueron notables debido a su alta prevalencia de la prostitución y las úlceras genitales, en la medida en que, a partir de 1928, hasta el 45% de las mujeres residentes del este de Kinshasa se ​​cree que han sido prostitutas, y, a partir de 1933, alrededor del 15% de todos los residentes de la misma ciudad tenía sífilis.

Una visión alternativa sostiene que las prácticas médicas inseguras en África después de la Segunda Guerra Mundial, como la reutilización de jeringas sin esterilizar un solo uso durante la vacunación masiva, campañas de tratamiento con antibióticos y anti-malaria, eran el vector inicial que permitió que el virus de adaptarse a los seres humanos y propagación.

El caso más antiguo documentado del VIH en un ser humano se remonta a 1959 en el Congo . El virus puede haber estado presente en los Estados Unidos desde 1966, pero la gran mayoría de las infecciones que ocurren fuera de África subsahariana (incluidos los EE.UU.) se remonta a un solo individuo desconocido que se infectaron con el VIH en Haití y después traído la infección a los Estados Unidos en algún momento alrededor de 1969. La epidemia se extendió rápidamente entre los grupos de alto riesgo (inicialmente, hombres sexualmente promiscuos que tienen sexo con hombres). Para 1978, la prevalencia de VIH-1 entre los residentes masculinos gay de Nueva York y San Francisco se estimó en un 5%, lo que sugiere que varios miles de personas en el país habían sido infectados.

Sociedad y cultura

Estigma

Ryan White se convirtió en unemblema de VIH después de haber sido expulsado de la escuela debido a que estaba infectado.

Existe el estigma del SIDA en todo el mundo en una variedad de maneras, incluyendo el ostracismo, el rechazo, la discriminación y la evitación de las personas infectadas por el VIH; pruebas obligatorias del VIH sin previo consentimiento o la protección de la confidencialidad; la violencia contra las personas infectadas por el VIH o personas que se perciben de infectarse con el VIH; y la la cuarentena de personas infectadas por el VIH. La violencia relacionada con el estigma o el miedo a la violencia impide que muchas personas busquen la prueba del VIH, volviendo por sus resultados, o asegurar el tratamiento, posiblemente, convirtiendo lo que podría ser una enfermedad crónica manejable en una sentencia de muerte y la perpetuación de la propagación del VIH.

El estigma del SIDA se ha dividido más lejos en las tres siguientes categorías:

• Instrumental estigma del SIDA-un reflejo del miedo y la aprensión de que es probable que se asocia con cualquier enfermedad mortal y transmisible.
• Simbólico estigma del SIDA-el uso de VIH / SIDA para expresar las actitudes hacia los grupos sociales o estilos de vida percibidos estar asociados con la enfermedad.
• Cortesía SIDA estigma-stigmatization de personas conectadas a la cuestión del VIH / SIDA o las personas VIH-positivas.

A menudo, el estigma del SIDA se expresa junto con uno o más de otros estigmas, en particular los relacionados con la homosexualidad,la bisexualidad,la promiscuidad, la prostitución yel consumo de drogas por vía intravenosa.

En muchos los países desarrollados, existe una asociación entre el SIDA y la homosexualidad o la bisexualidad, y esta asociación se correlaciona con mayores niveles de prejuicio sexual, como anti-homosexuales / bisexuales actitudes. También hay una asociación percibida entre el SIDA y toda conducta sexual entre hombres, incluyendo el sexo entre hombres no infectados. Sin embargo, el modo dominante de difundir a nivel mundial por el VIH sigue siendo la transmisión heterosexual.

Impacto económico

Los cambios en la esperanza de vida en algunos países africanos más afectados.                     Botswana                      Zimbabue                      Kenia                      Sudáfrica                     Uganda

VIH / SIDA afecta a la economía de las personas y los países. El producto interno bruto de los países más afectados ha disminuido debido a la falta de capital humano. Sin una nutrición adecuada, atención de la salud y la medicina, un gran número de personas mueren a causa de complicaciones relacionadas con el SIDA. Ellos no sólo serán incapaces de trabajar, pero también requerirán atención médica significativa. Se estima que a partir de 2007 había 12 millones de huérfanos del SIDA. Muchos son cuidados por los abuelos de edad avanzada.

Afectando principalmente a adultos jóvenes, el SIDA reduce la población imponible, a su vez, la reducción de los recursos disponibles para el gasto público, como los servicios de educación y salud no relacionados con el SIDA que resultan en el aumento de la presión para las finanzas del Estado y un menor crecimiento de la economía. Esto provoca un crecimiento más lento de la base imponible, un efecto que se refuerza si hay crecientes gastos en el tratamiento de los enfermos, la formación (para reemplazar a los trabajadores enfermos), pago por enfermedad y el cuidado de los huérfanos del SIDA. Esto es especialmente cierto si el fuerte aumento de la mortalidad de adultos traslada la responsabilidad y la culpa de la familia para el gobierno en el cuidado de estos huérfanos.

A nivel familiar, el SIDA provoca tanto pérdida de ingresos y el aumento del gasto en atención sanitaria. Un estudio realizado en Costa de Marfil demostró que los hogares con un paciente con VIH / SIDA, pasaron dos veces más en gastos médicos como otros hogares. Este gasto adicional también deja menos ingresos para gastar en educación y otras inversiones personales o familiares.

Religión y sida

El tema de la religión y el SIDA se ha convertido en muy controvertido en los últimos veinte años, principalmente debido a que algunas autoridades religiosas han declarado públicamente su oposición al uso de preservativos. El enfoque religioso para evitar la propagación del sida, según un informe de experto en salud estadounidense Matthew Hanley titulado La Iglesia Católica y la crisis mundial del SIDA sostiene que se necesitan cambios culturales que incluye un nuevo énfasis en la fidelidad dentro del matrimonio y la abstinencia sexual fuera de ella.

Algunas organizaciones religiosas han afirmado que la oración puede curar el VIH / SIDA. En 2011, la BBC informó de que algunas iglesias en Londres afirmaban que la oración podría curar el SIDA, y el Centro con sede en Hackney para el Estudio de la Salud Sexual y VIH informaron que varias personas dejaron de tomar su medicación, a veces con el asesoramiento directo de su pastor , dando lugar a una serie de muertes. La Sinagoga Iglesia de Todas las Naciones anunciar un "agua de la unción" para promover la curación de Dios, aunque el grupo deny aconsejar a la gente que deje de tomar la medicación.

Negación, conspiraciones, y conceptos erróneos

Un pequeño grupo de personas siguen a disputar la conexión entre el VIH y el SIDA, la existencia de VIH en sí, o la validez de las pruebas y métodos de tratamiento del VIH. Estas afirmaciones, conocidos como negación del SIDA, se han examinado y rechazado por la comunidad científica. Sin embargo, han tenido un impacto político significativo, sobre todo en Sudáfrica , donde el abrazo oficial del gobierno de la negación del SIDA (1999-2005) fue el responsable de su respuesta ineficaz epidemia del SIDA de ese país, y ha sido culpado por cientos de miles de evitables muertes y las infecciones por VIH. Operación Infektion fue un soviético en todo el mundo el funcionamiento medidas activas para difundir la información de que Estados Unidos había creado el VIH / SIDA. Las encuestas muestran que un número significativo de personas que cree - y siguen creyendo - en este tipo de reclamaciones.

Hay muchos ideas erróneas sobre el VIH y el SIDA. Tres de los más comunes son que el SIDA puede propagar a través del contacto casual, que las relaciones sexuales con una virgen cura el SIDA, y que el VIH puede infectar sólo a los hombres homosexuales y usuarios de drogas. Otros conceptos erróneos son que cualquier acto de coito anal entre dos hombres homosexuales no infectados puede conducir a la infección por el VIH, y que la discusión abierta de la homosexualidad y el VIH en las escuelas darán lugar a mayores tasas de la homosexualidad y el SIDA.

Investigación

La investigación del VIH / SIDA incluye todala investigación médica que trata de prevenir, tratar o curar el VIH / SIDA, junto con la investigación fundamental sobre la naturaleza delVIHcomo un agente infeccioso y el SIDA como la enfermedad causada por el VIH.

La investigación del VIH / SIDA incluye siguiendo el consejo habitual dada por los médicos en la respuesta al VIH. El método más universalmente recomendada para la prevención del VIH / SIDA es evitar el contacto de sangre con sangre entre las personas y de practicar lo contrario el sexo seguro. El método más recomendado para el tratamiento del VIH es para las personas VIH-positivas a recibir atención de un médico que coordinaría del paciente el tratamiento del VIH / SIDA. No existe una cura para el VIH / SIDA.

Muchos gobiernos e instituciones de investigación participan en la investigación del VIH / SIDA. Esta investigación incluye conductuales intervenciones de salud, tales como la educación sexual, y el desarrollo de medicamentos, tales como la investigación de los microbicidas para las enfermedades de transmisión sexual, las vacunas contra el VIH y medicamentos antirretrovirales. Otras áreas de investigación médica incluyen los temas de la profilaxis pre-exposición, la profilaxis posterior a la exposición, y la circuncisión y el VIH.