Cáncer

Cáncer
Clasificación y recursos externos
Un coronal TC que muestra un tumor maligno mesotelioma Leyenda: → ← tumor, ✱ centro derrame pleural, 1 y 3 pulmones, 2 columna vertebral, 4 costillas, 5 aorta, 6 bazo, 7 y 8 riñones , 9 hígado.
CIE- 10	C 00- C 97
CIE- 9	140- 239
DiseasesDB	28843
MedlinePlus	001289
MeSH	D009369

Cáncer / k æ n s del ər /, Conocida médicamente como una maligno neoplasia, es un amplio grupo de diversas enfermedades , todas relacionadas con el crecimiento celular no regulado. En el cáncer, las células se dividen y crecen sin control y forman tumores malignos, e invaden partes cercanas del cuerpo. El cáncer también puede propagación a partes más distantes del cuerpo a través de la sistema linfático o el torrente sanguíneo . No todos los tumores son cancerosos. Los tumores benignos no crecen sin control, no invaden los tejidos vecinos, y no se diseminan por todo el cuerpo. Hay más de 200 diferentes tipos de cáncer conocidos que afectan a los seres humanos.

La determinación de las causas del cáncer es complejo. Hay muchas cosas que se sabe que aumentan el riesgo de cáncer, incluyendo el tabaco uso, ciertas infecciones , radiación, la falta de actividad física, obesidad, y los contaminantes ambientales. Estos pueden dañar directamente los genes o combinar con defectos genéticos existentes dentro de las células para causar la enfermedad. Aproximadamente de cinco a diez por ciento de los cánceres son totalmente hereditaria.

El cáncer puede ser detectado en un número de maneras, incluyendo la presencia de cierta signos y síntomas, pruebas de detección, o imagenes medicas. Una vez que se detecta un posible cáncer se diagnostica por examen microscópico de una muestra de tejido. El cáncer se trata generalmente con quimioterapia, terapia de radiación y cirugía . Las posibilidades de sobrevivir a la enfermedad varían en gran medida por el tipo y la localización del cáncer y la extensión de la enfermedad en el inicio del tratamiento. Mientras que el cáncer puede afectar a personas de todas las edades, y algunos tipos de cáncer son más comunes en los niños, el riesgo de desarrollar cáncer en general, aumenta con la edad. En 2007, el cáncer causó cerca de 13% de todas las muertes humanas en todo el mundo (7,9 millones). Las tasas están aumentando a medida que más personas viven hasta una edad avanzada y cuando se producen cambios de estilo de vida de masas en el mundo en desarrollo.

Signos y síntomas

Los síntomas de metástasis del cáncer depende de la ubicación del tumor.

Cuando comienza el cáncer se produce invariablemente no hay síntomas con signos y síntomas sólo aparecen como la masa sigue creciendo o ulcera. Los hallazgos que resultan depende del tipo y localización del cáncer. Pocos síntomas son específica, con muchos de ellos también ocurren con frecuencia en personas que tienen otras condiciones. El cáncer es la nueva " gran imitador ". Así, no es raro que las personas diagnosticadas con cáncer de haber sido tratados por otras enfermedades a las que se suponía que sus síntomas se debían.

Efectos locales

Los síntomas locales pueden ocurrir debido a la masa del tumor o su ulceración. Por ejemplo, los efectos de masa de cáncer de pulmón pueden causar obstrucción de la bronquio resultando en tos o neumonía ; cáncer de esófago puede causar el estrechamiento del esófago, lo que hace difícil o doloroso de tragar; y cáncer colorrectal puede conducir al estrechamiento o bloqueo en el intestino, lo que resulta en cambios en los hábitos intestinales. Misas de mama o testículos pueden ser fácilmente sentían. Ulceración puede causar sangrado que, si se produce en el pulmón, dará lugar a tos con sangre, en las entrañas de la anemia o sangrado rectal, en la vejiga a la sangre en la orina, y en el útero a un sangrado vaginal. Aunque el dolor localizado puede ocurrir en el cáncer avanzado, la hinchazón inicial suele ser indolora. Algunos tipos de cáncer pueden causar acumulación de líquido en el tórax o el abdomen.

Los síntomas sistémicos

Los síntomas generales se producen debido a los efectos distantes del cáncer que no están relacionados directa o diseminación metastásica. Estos pueden incluir: pérdida involuntaria de peso, fiebre , ser excesivamente cansado, y cambios en la piel. Enfermedad de Hodgkin, leucemias y cánceres de hígado o riñón pueden causar un persistente fiebre de origen desconocido.

Constelaciones específicas de síntomas sistémicos, denominadas fenómenos paraneoplásicos, pueden ocurrir con algunos tipos de cáncer. Ejemplos incluyen la aparición de miastenia gravis en timoma y clubbing en el cáncer de pulmón .

Metástasis

Los síntomas de la metástasis se deben a la propagación del cáncer a otras partes del cuerpo. Pueden incluir ampliada ganglios linfáticos (que se puede sentir o, a veces ven debajo de la piel y son típicamente dura), hepatomegalia (agrandamiento del hígado) o esplenomegalia (bazo agrandado) que se puede sentir en el abdomen , dolor o fractura de huesos afectados, y síntomas neurológicos.

Causas

Los cánceres son principalmente una enfermedad ambiental con el 90-95% de los casos se atribuyen a factores ambientales y 10.05%, debido a la genética. Medio Ambiente, como el usado por los investigadores del cáncer, significa cualquier causa que no es heredada genéticamente, no sólo la contaminación. Factores ambientales comunes que contribuyen a la muerte por cáncer incluyen tabaco (25-30%), la dieta y obesidad (30-35%), infecciones (15-20%), la radiación (tanto ionizantes y no ionizantes, hasta el 10%), el estrés, la falta de actividad física , y contaminantes ambientales .

Es casi imposible demostrar lo que causó un cáncer en cualquier individuo, porque la mayoría de los cánceres tienen múltiples causas posibles. Por ejemplo, si una persona que usa tabaco en gran medida se desarrolla el cáncer de pulmón, entonces probablemente fue causado por el consumo de tabaco, pero como todo el mundo tiene una pequeña probabilidad de desarrollar cáncer de pulmón como consecuencia de la contaminación del aire o radiación, entonces hay una pequeña posibilidad de de que el cáncer se desarrolló debido a la contaminación del aire o radiación.

Productos Químicos

La incidencia de cáncer de pulmón está altamente correlacionado con fumar.

Patogénesis del cáncer está de vuelta trazable a Mutaciones del ADN que el crecimiento celular y la metástasis impacto. Las sustancias que causan mutaciones en el ADN son conocidos como mutágenos, y mutágenos que causan cánceres son conocidos como cancerígenos. Determinadas sustancias se han relacionado con tipos específicos de cáncer. El consumo de tabaco está asociado con muchas formas de cáncer, y causa el 90% de cáncer de pulmón .

Muchos mutágenos son también carcinógenos, pero algunos carcinógenos no son mutágenos. El alcohol es un ejemplo de un carcinógeno químico que no es un mutágeno. En Europa occidental 10% de los cánceres en los hombres y 3% de los cánceres en las mujeres se atribuyen a alcohol.

Décadas de investigación han demostrado la relación entre el tabaco y el cáncer de uso en el pulmón , laringe, cabeza, cuello, estómago, vejiga, riñón, esófago y páncreas. El humo del tabaco contiene más de cincuenta carcinógenos conocidos, incluyendo nitrosaminas y hidrocarburos aromáticos policíclicos. El tabaco es responsable de aproximadamente un tercio de todas las muertes por cáncer en el mundo desarrollado, y uno de cada cinco en todo el mundo. Cáncer de pulmón la tasa de mortalidad en los Estados Unidos han reflejado fumadores patrones, con el aumento de fumar seguidos de aumentos dramáticos en las tasas de mortalidad por cáncer de pulmón y, más recientemente, la disminución de las tasas de tabaquismo desde la década de 1950 seguido por una disminución en las tasas de mortalidad por cáncer de pulmón en los hombres a partir de 1990. Sin embargo, el número de fumadores en todo el mundo sigue aumentando, dando lugar a lo que algunas organizaciones han descrito como la epidemia de tabaquismo.

Se cree cáncer relacionados con la ocupación de uno a representar entre el 2-20% de todos los casos. Cada año, al menos 200.000 personas mueren en todo el mundo por cáncer en relación con su lugar de trabajo. La mayoría de las muertes por cáncer provocadas por factores de riesgo ocupacionales se producen en el mundo desarrollado. Se estima que alrededor de 20.000 muertes por cáncer y 40.000 nuevos casos de cáncer cada año en los EE.UU. son atribuibles a la ocupación. Millones de trabajadores corren el riesgo de desarrollar cáncer, como el cáncer de pulmón y mesotelioma de la inhalación fibras de amianto y el humo del tabaco, o leucemia de la exposición al benceno en sus lugares de trabajo.

Dieta y ejercicio

Dieta, la inactividad física , y la obesidad están relacionados con aproximadamente 30 a 35% de las muertes por cáncer. En los Estados Unidos el exceso de peso se asocia con el desarrollo de muchos tipos de cáncer y es un factor en el 14-20% de todas las muertes por cáncer. Se cree que la inactividad física para contribuir al riesgo de cáncer no sólo a través de su efecto sobre el peso corporal, sino también por los efectos negativos sobre el sistema inmune y sistema endocrino. Más de la mitad del efecto de la dieta se debe a sobrealimentación más que de comer muy pocos alimentos saludables.

Las dietas que son muy bajas en verduras, frutas y granos enteros, y alta en procesados carnes rojas o están vinculados con un número de cánceres. Un alto- sal de la dieta está vinculada a cáncer gástrico, aflatoxina B1, un contaminante frecuente de alimentos, con el cáncer de hígado, y Betel mascar nuez con el cáncer oral. Esto puede explicar en parte las diferencias en la incidencia de cáncer en diferentes países. Por ejemplo, cáncer gástrico es más común en Japón debido a su dieta alta en sal y cáncer de colon es más común en los Estados Unidos. Los inmigrantes desarrollan el riesgo de su nuevo país, a menudo dentro de una generación, lo que sugiere un vínculo sustancial entre la dieta y el cáncer.

Infección

Worldwide aproximadamente el 18% de las muertes por cáncer están relacionadas con enfermedades infecciosas . Esta proporción varía en diferentes regiones del mundo, de un máximo de 25% en África a menos del 10% en el mundo desarrollado. Los virus son los agentes infecciosos habituales que causan cáncer, pero las bacterias y parásitos también pueden tener un efecto.

Un virus que puede causar el cáncer se denomina oncovirus. Éstos incluyen virus del papiloma humano ( carcinoma cervical), Virus de Epstein-Barr ( Enfermedad linfoproliferativa de tipo B y el carcinoma nasofaríngeo), Herpesvirus del sarcoma de Kaposi ( Sarcoma de Kaposi y linfomas de efusión primaria), hepatitis B y hepatitis C virus ( carcinoma hepatocelular ), y Humana de leucemia de células T del virus-1 (leucemias de células T). La infección bacteriana también puede aumentar el riesgo de cáncer, como se ve en Helicobacter pylori inducida carcinoma gástrico. Las infecciones parasitarias fuertemente asociados con el cáncer incluyen Schistosoma haematobium ( carcinoma de células escamosas de la vejiga) y la duelas hepáticas, Opisthorchis viverrini y Clonorchis sinensis ( colangiocarcinoma).

Radiación

Hasta un 10% de los cánceres invasivos están relacionados con la exposición a radiación, incluyendo tanto radiaciones ionizantes y no ionizante radiación ultravioleta . Además, la gran mayoría de los cánceres no invasivos son cánceres de piel no melanoma debido a la no ionizante radiación ultravioleta .

Las fuentes de radiación ionizante incluyen imágenes médicas, y el radón gas. La radiación puede causar cáncer en la mayoría de las partes del cuerpo, en todos los animales, y en cualquier edad, aunque los tumores sólidos inducidos por la radiación suelen tener 10-15 años, y pueden durar hasta 40 años, para convertirse en clínicamente manifiesta, y la radiación inducida leucemias requieren típicamente 2-10 años en aparecer. Algunas personas, tales como aquellos con Síndrome de Gorlin o retinoblastoma, son más susceptibles a la media de desarrollar cáncer por exposición a la radiación. Los niños y adolescentes tienen el doble de probabilidades de desarrollar leucemia inducida por la radiación que los adultos; exposición a la radiación antes de nacer tiene diez veces el efecto. La radiación ionizante no es particularmente fuerte mutágeno. La exposición residencial al gas radón, por ejemplo, tiene riesgos de cáncer similares fumador pasivo. Exposiciones a dosis bajas, como vivir cerca de una planta de energía nuclear, se cree generalmente que tienen muy poco o ningún efecto en el desarrollo del cáncer. La radiación es una fuente más potente de cáncer cuando se combina con otros agentes causantes de cáncer, tales como la exposición al gas radón, más tabaco de fumar.

A diferencia de los desencadenantes químicos o físicos para el cáncer, la radiación ionizante golpea las moléculas dentro de las células al azar. Si pasa a lograr un cromosoma, se puede romper el cromosoma, resultará en una número anormal de cromosomas, inactivar uno o más genes en la parte del cromosoma que ha golpeado, eliminar partes de la secuencia de ADN, causa translocaciones cromosómicas o causa otros tipos de anomalías cromosómicas. Daños Major normalmente resulta en la muerte celular, pero el daño más pequeño puede dejar un celular estable, en parte funcional que puede ser capaces de proliferar y desarrollar en cáncer, especialmente si genes supresores de tumores fueron dañadas por la radiación. Tres etapas independientes parecen estar implicados en la creación de cáncer con radiación ionizante: cambios morfológicos a la célula, la adquisición la inmortalidad celular (pérdida de procesos reguladores normales, de células que limita la vida), y las adaptaciones que favorecen la formación de un tumor. Incluso si la partícula de radiación no golpea directamente el ADN, se desencadena respuestas de células que indirectamente aumentan la probabilidad de mutaciones.

El uso médico de la radiación ionizante es una fuente creciente de cánceres inducidos por la radiación. La radiación ionizante se puede utilizar para tratar otros tipos de cáncer, pero esto puede, en algunos casos, inducir una segunda forma de cáncer. También se utiliza en algunos tipos de imagenes medicas. Un informe estima que aproximadamente 29.000 cánceres futuros podrían estar relacionados con los aproximadamente 70 millones de dólares TC realizadas en los EE.UU. en 2007. Se estima que el 0,4% de los casos de cáncer en 2007 en los Estados Unidos se deben a los TC realizadas en el pasado y que esto puede aumentar hasta un máximo de 1,5 a 2%, con tasas de uso de CT durante este mismo período de tiempo.

La exposición prolongada a la radiación ultravioleta del sol puede conducir a el melanoma y otros tumores malignos de la piel. Una clara evidencia establece la radiación ultravioleta, en especial la no ionizante onda media UVB , como la causa de la mayoría no melanoma cánceres de la piel, que son las formas más comunes de cáncer en el mundo.

No ionizante radiofrecuencia radiación de los teléfonos móviles , transmisión de energía eléctrica, y otras fuentes similares se han descrito como una posible carcinógeno por la Organización Mundial de la Salud 's Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer.

Herencia

La gran mayoría de los cánceres no son hereditarios ("cánceres esporádicos"). Cánceres hereditarios son causadas principalmente por un defecto genético hereditario. Menos de 0,3% de la población son portadores de una mutación genética que tiene un gran efecto sobre el riesgo de cáncer y estos causan menos del 3-10% de todos los cánceres. Algunos de estos síndromes incluyen: ciertas mutaciones heredadas en los genes BRCA1 y BRCA2 con un riesgo más de 75% de cáncer de mama y cáncer de ovario, y hereditario sin poliposis cáncer colorrectal (HNPCC o síndrome de Lynch), que está presente en aproximadamente el 3% de las personas con cáncer colorrectal, entre otros.

Agentes físicos

Algunas sustancias causan cáncer principalmente a través de su integridad física, en lugar de químicos, efectos sobre las células.

Un ejemplo destacado de esta exposición es prolongada a amianto, fibras minerales de origen natural que son una causa importante de mesotelioma, un tipo de cáncer de la membrana serosa. Otras sustancias en esta categoría, incluyendo tanto naturales como fibras de amianto como sintéticos como wollastonita, atapulgita, lana de vidrio, y lana de roca, se cree que tienen efectos similares.

Materiales en partículas no fibrosas que causan el cáncer incluyen en polvo metálico de cobalto y níquel , y la sílice cristalina ( cuarzo , cristobalita, y tridimita).

Por lo general, los carcinógenos físicos deben entrar en el cuerpo (por ejemplo, a través de la inhalación de pequeñas piezas) y requieren años de exposición a desarrollar cáncer.

Trauma físico resultante en el cáncer es relativamente raro. Las afirmaciones de que romper el hueso resultó en cáncer de hueso, por ejemplo, nunca han sido demostrados. Del mismo modo, el trauma físico no es aceptado como una causa de cáncer de cuello uterino, cáncer de mama o cáncer de cerebro.

Una fuente aceptada es frecuente de la aplicación a largo plazo de objetos calientes al cuerpo. Es posible que repite quemaduras en la misma parte del cuerpo, tales como los producidos por Kang y calentadores kairo (carbón calentadores de mano), pueden producir cáncer de piel, sobre todo si los productos químicos cancerígenos también están presentes. Beber frecuentes escaldar té caliente puede producir cáncer de esófago.

Generalmente, se cree que surge el cáncer, o se fomenta un cáncer preexistente, durante el proceso de reparación de la trauma, en lugar de que el cáncer está causado directamente por el trauma. Sin embargo, las lesiones repetidas a los mismos tejidos pueden promover la proliferación celular excesiva, que podría aumentar las probabilidades de una mutación cancerosa. No hay evidencia de que inflamación en sí causa cáncer.

Hormonas

Algunas hormonas juegan un papel en el desarrollo del cáncer mediante la promoción la proliferación celular. Las hormonas son agentes importantes en los cánceres relacionados con el sexo, como el cáncer de mama, endometrio, próstata, ovario y testículo, y también de cáncer de tiroides y cáncer de hueso.

Niveles de la hormona de un individuo están determinadas genéticamente en su mayoría, por lo que esto puede al menos en parte explica la presencia de algunos tipos de cáncer que se ejecutan en las familias que no parecen tener ningún genes causantes de cáncer. Por ejemplo, las hijas de las mujeres que tienen cáncer de mama tienen niveles significativamente más altos de estrógeno y progesterona de las hijas de las mujeres sin cáncer de mama. Estos niveles hormonales más altos pueden explicar por qué estas mujeres tienen mayor riesgo de cáncer de mama, incluso en ausencia de un gen del cáncer de mama. Del mismo modo, los hombres de ascendencia africana tienen niveles significativamente más altos de testosterona que los hombres de ascendencia europea, y tienen un nivel correspondientemente mucho más alto de cáncer de próstata. Los hombres de origen asiático, con los niveles más bajos de testosterona-activadora glucurónido androstanodiol, tienen los niveles más bajos de cáncer de próstata.

Sin embargo, los factores no genéticos también son relevantes: las personas obesas tienen mayores niveles de algunas hormonas asociadas con el cáncer y una mayor tasa de esos cánceres. Las mujeres que toman La terapia de reemplazo hormonal tienen un mayor riesgo de desarrollar cánceres relacionados con las hormonas. Por otro lado, las personas que hacen ejercicio mucho más que la media tienen menores niveles de estas hormonas, y menor riesgo de cáncer. El osteosarcoma puede ser promovido por hormonas de crecimiento. Algunos tratamientos y métodos de prevención aprovechar esta causa mediante la reducción artificial de los niveles de hormonas, y los cánceres sensibles a las hormonas por lo tanto desalentadores.

Otro

Con excepción de las transmisiones raras que ocurren con los embarazos y sólo unos pocos marginales donantes de órganos, el cáncer generalmente no es un enfermedad transmisible. La razón principal de esto es el rechazo del injerto de tejido causada por MHC incompatibilidad. En los seres humanos y otros vertebrados, el sistema inmunológico utiliza antígenos MHC de diferenciar entre células "no propio" "yo" y debido a que estos antígenos son diferentes de persona a persona. Cuando se encuentran antígenos no propios, el sistema inmune reacciona contra la celda correspondiente. Tales reacciones pueden proteger contra el injerto de células tumorales mediante la eliminación de las células implantadas. En los Estados Unidos, aproximadamente 3.500 mujeres embarazadas tienen una malignidad anualmente, y la transmisión transplacentaria de leucemia aguda, linfoma, melanoma y Se ha observado carcinoma de la madre al feto. El desarrollo de tumores derivados del donante del trasplante de órganos es extremadamente rara. La principal causa de tumores asociados de trasplante de órganos parece ser el melanoma maligno, que no fue detectado en el momento de la cosecha de órganos. El estrés de trabajo no parece ser un factor significativo al menos en los cánceres de pulmón, colorrectal, de mama y de próstata.

Fisiopatología

Los cánceres son causados por una serie de mutaciones. Cada mutación altera el comportamiento de la célula en cierta medida.

El cáncer es fundamentalmente una enfermedad de fallo de regulación del crecimiento de tejido. Para que una célula normal a transformarse en una célula de cáncer, la genes que regulan el crecimiento y la diferenciación celular deben ser alterados.

Los genes afectados se dividen en dos grandes categorías. Los oncogenes son genes que promueven el crecimiento celular y la reproducción. Genes supresores tumorales son genes que inhiben la división celular y la supervivencia. La transformación maligna puede ocurrir a través de la formación de nuevos oncogenes, la inadecuada sobre-expresión de oncogenes normales, o por el bajo-expresión o desactivación de los genes supresores de tumores. Típicamente, se requieren cambios en muchos genes para transformar una célula normal en una célula de cáncer.

Los cambios genéticos pueden ocurrir en diferentes niveles y por diferentes mecanismos. La ganancia o pérdida de un entero cromosoma puede ocurrir a través de errores en mitosis. Más comunes son mutaciones, que son cambios en el secuencia de nucleótidos de ADN genómico.

Mutaciones a gran escala implican la eliminación o ganancia de una porción de un cromosoma. Amplificación genómica se produce cuando una célula gana muchas copias (a menudo 20 o más) de un pequeño locus cromosómico, por lo general contiene uno o más oncogenes y material genético adyacente. La translocación se produce cuando dos regiones cromosómicas separadas se vuelven anormalmente fusionados, a menudo en un lugar característico. Un ejemplo bien conocido de esto es la Cromosoma Filadelfia, o la translocación de los cromosomas 9 y 22, que se produce en leucemia mielógena crónica, y los resultados en la producción de la BCR- abl proteína de fusión, un oncogénico tirosina quinasa.

Mutaciones de pequeña escala incluyen mutaciones puntuales, deleciones e inserciones, que puede ocurrir en el región promotora de un gen y afecta a su expresión, o puede ocurrir en el gen de secuencia de codificación y alterar la función o estabilidad de su proteína producto. La alteración de un solo gen puede también resultar de la integración de material genómico de una Virus de ADN o retrovirus, y resulta en la expresión de los oncogenes virales en la célula afectada y sus descendientes.

La réplica de la enorme cantidad de datos contenida en el ADN de las células vivas se probabilísticamente dar lugar a algunos errores (mutaciones). Corrección de errores Complex y la prevención está integrada en el proceso, y protege la célula contra el cáncer. Si se produce un error significativo, la célula dañada puede "auto-destrucción" a través de la muerte celular programada, llamada apoptosis. Si los procesos de control de errores fallan, entonces las mutaciones sobrevivirán y se pasó a lo largo de células hijas.

Algunos entornos cometen errores más probable que surjan y propagar. Dichos entornos pueden incluir la presencia de sustancias perturbadoras de la llamada carcinógenos, lesiones físicas repetidas, el calor, la radiación ionizante, o hipoxia

Los errores que causan cáncer son auto-amplificación y composición, por ejemplo:

• Una mutación en la maquinaria de corrección de errores de una célula puede causar que las células y sus hijos que se acumulen errores más rápidamente.
• Una mutación adicional en un oncogén podría causar la célula para reproducirse más rápidamente y con mayor frecuencia que sus contrapartes normales.
• Una mutación adicional puede causar la pérdida de un gen supresor tumoral, la interrupción de la vía de señalización de la apoptosis y que resulta en la célula convertirse en inmortales.
• Una mutación adicional en la señalización de la maquinaria de la célula podría enviar señales de error que causan a las células cercanas.

La transformación de la célula normal en el cáncer es semejante a una reacción en cadena provocada por errores iniciales, que compuesto en los errores más graves, cada uno permitiendo progresivamente la celda para escapar de los controles que limitan el crecimiento de tejido normal. Este escenario se convierte en rebelión como un indeseable supervivencia del más fuerte, donde las fuerzas motrices de la evolución de trabajo contra el diseño y la ejecución de la orden del cuerpo. Una vez que el cáncer se ha comenzado a desarrollar, este proceso en curso, denominado unidades evolución clonal progresión hacia etapas más invasivos.

Diagnóstico

Radiografía de tórax que muestra el cáncer de pulmón en el pulmón izquierdo.

La mayoría de los cánceres se reconocen inicialmente ya sea debido a la aparición de signos o síntomas o mediante cribado. Ninguno de estos conducen a un diagnóstico definitivo, lo que requiere el examen de una muestra de tejido por un patólogo. Las personas con sospecha de cáncer son investigados con pruebas medicas. Estos incluyen comúnmente análisis de sangre, Los rayos X, Las tomografías computarizadas y endoscopia.

Clasificación

Los cánceres se clasifican por el tipo de célula que las células tumorales se parecen, por lo que se presume que es el origen del tumor. Estos tipos incluyen:

• Carcinoma: Los cánceres derivados de células epiteliales. Este grupo incluye a muchos de los cánceres más comunes, sobre todo en las personas de edad, e incluyen casi todos los que crecen en el de mama, de próstata, de pulmón , páncreas, y colon.
• Sarcoma: Los cánceres que surgen de tejido conectivo (es decir, hueso, cartílago, grasa, nervio), cada uno de los cuales se desarrollan a partir de células de origen células mesenquimales fuera de la médula ósea.
• Linfoma y leucemia: Estas dos clases de cáncer surgen de hematopoyético ( sangre -Formar) células que salen de la médula ósea y tienden a madurar en los ganglios linfáticos y sangre, respectivamente. La leucemia es el tipo más común de cáncer en los niños representan alrededor del 30%.
• Tumor de células germinales: Los cánceres derivados de células pluripotentes, lo más a menudo se presenta en el testículo o el ovario ( seminoma y disgerminoma, respectivamente).
• Blastoma: Los cánceres derivados de células inmaduras "precursores" o tejido embrionario. Blastomas son más comunes en los niños que en los adultos mayores.

Los cánceres se nombran generalmente usando -carcinoma, -sarcoma o -blastoma como un sufijo, con la palabra griega para el latín o órgano o tejido de origen como la raíz. Por ejemplo, los cánceres de hígado parénquima que surgen de células epiteliales malignas se llama hepatocarcinoma , mientras que un tumor maligno que surge a partir de células precursoras hepáticas primitivas se llama hepatoblastoma, y un cáncer que surge de las células de grasa se llama liposarcoma. Para algunos cánceres comunes, se utiliza el nombre de órganos Inglés. Por ejemplo, el tipo más común de el cáncer de mama se llama carcinoma ductal de la mama. Aquí, el ductal adjetivo se refiere a la aparición de cáncer bajo el microscopio, lo que sugiere que se ha originado en los conductos de la leche.

Los tumores benignos (no son cánceres) se nombran usando oma como un sufijo con el nombre de órganos como la raíz. Por ejemplo, un tumor benigno de células musculares lisas se llama leiomioma (el nombre común de este tumor benigno que ocurre con frecuencia en el útero es fibroma). Confusamente, algunos tipos de cáncer utilizan el sufijo -noma, incluyendo ejemplos melanoma y seminoma.

Algunos tipos de cáncer se nombran para el tamaño y la forma de las células bajo un microscopio, tales como carcinoma de células gigantes, carcinoma de células fusiformes, y carcinoma de células pequeñas.

Patología

El tejido diagnóstico dado por el patólogo indica el tipo de célula que está proliferando, su grado histológico, alteraciones genéticas, y otras características del tumor. En conjunto, esta información es útil para evaluar la pronóstico del paciente y elegir el mejor tratamiento. Citogenética y inmunohistoquímica son otros tipos de pruebas que el patólogo puede realizar en la muestra de tejido. Estas pruebas pueden proporcionar información sobre los cambios moleculares (como mutaciones, genes de fusión y numérica cambios en los cromosomas) que ha sucedido en las células cancerosas, y por lo tanto puede también indicar el comportamiento futuro del cáncer (pronóstico) y mejor tratamiento.

• 

  Un invasiva carcinoma ductal de la mama (área pálido en el centro) rodeado por picos de tejido de la cicatriz blanquecina y el tejido graso de color amarillo.

• 

  Un invasiva carcinoma colorrectal (arriba en el centro) en un espécimen colectomía.

• 

  La carcinoma de células escamosas (el tumor blanquecino) cerca de la bronquios en una muestra de pulmón.

• 

  Una gran invasiva carcinoma ductal en una espécimen mastectomía.

Prevención

La prevención del cáncer se define como medidas activas para disminuir el riesgo de cáncer. La gran mayoría de los casos de cáncer se deben a factores de riesgo ambientales, y muchos, pero no todos, de estos factores ambientales son los estilos de vida controlables. Por lo tanto, el cáncer se considera una enfermedad en gran medida prevenibles. Más del 30% de las muertes por cáncer se podrían prevenir evitando factores de riesgo tales como: tabaco , sobrepeso / obesidad, una dieta insuficiente, la inactividad física, el alcohol , infecciones de transmisión sexual, y la contaminación del aire. No todas las causas ambientales son controlables, tales como de origen natural la radiación de fondo, y otros casos de cáncer son causados través trastornos genéticos hereditarios, por lo que no es posible prevenir todos los casos de cáncer.

Dietético

Aunque se han propuesto muchas recomendaciones dietéticas para reducir el riesgo de cáncer, pocos tienen evidencia científica de apoyo significativo. Los factores dietéticos primarios que aumentan el riesgo son la obesidad y el alcohol el consumo; con una dieta baja en frutas y verduras y rica en carnes rojas estar implicado pero no se ha confirmado. El consumo de café se asocia con un riesgo reducido de cáncer de hígado. Los estudios han relacionado el consumo de carne roja o procesada a un mayor riesgo de cáncer de mama, cáncer de colon, y cáncer de páncreas, un fenómeno que podría ser debido a la presencia de carcinógenos en las carnes cocidas a altas temperaturas. Las recomendaciones dietéticas para la prevención del cáncer incluyen típicamente un énfasis en verduras, frutas, granos integrales y pescado, y una evasión de la carne roja, grasas animales y carbohidratos refinados. Sin embargo, estas recomendaciones se basan en la evidencia relativamente limitada.

Medicación

El concepto de que los medicamentos pueden ser utilizados para prevenir el cáncer es atractivo, y la evidencia apoya su uso en algunas circunstancias definidas. En la población general Los AINE reducen el riesgo de cáncer colorrectal sin embargo debido a los efectos secundarios cardiovasculares y gastrointestinales que causan daño en general cuando se utiliza para la prevención. La aspirina se ha encontrado para reducir el riesgo de muerte por cáncer en aproximadamente un 7%. Inhibidor de la COX-2 puede disminuir la tasa de la formación de pólipos en personas con poliposis adenomatosa familiar sin embargo se asocia con los mismos efectos adversos de los AINE. El uso diario de tamoxifeno o raloxifeno se ha demostrado para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama en mujeres de alto riesgo. El beneficio versos daño para Inhibidor de la 5-alfa-reductasa tales como finasteride no está claro.

Vitaminas no se han encontrado para ser eficaz en la prevención del cáncer, a pesar de los bajos niveles en sangre de vitamina D se correlacionan con el aumento de riesgo de cáncer. Si esta relación es causal y la administración de suplementos de vitamina D es de protección no está determinado. Suplementación Beta-caroteno se ha encontrado para aumentar de cáncer de pulmón en los que las tasas son de alto riesgo. El ácido fólico suplementación no se ha encontrado eficaz en la prevención de cáncer de colon y puede aumentar los pólipos de colon.

Vacunación

Se han desarrollado vacunas que previenen alguna infección por algunos virus. Vacuna contra el virus del papiloma humano ( Gardasil y Cervarix) disminuye el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. La vacuna contra la hepatitis B previene la infección con el virus de la hepatitis B y por lo tanto disminuye el riesgo de cáncer de hígado.

Proyección

A diferencia de los esfuerzos de diagnóstico impulsadas por y síntomas muestras médicas, exámenes de cáncer implica esfuerzos para detectar el cáncer después de que se ha formado, pero antes de que aparezcan síntomas visibles. Esto puede implicar examen físico, sangre o análisis de orina, o imagenes medicas.

El cribado del cáncer en la actualidad no es posible para muchos tipos de cáncer, e incluso cuando se dispone de pruebas, no se puede recomendar para todos. El cribado universal o cribado poblacional implica cribado todos. Cribado selectivo identifica a las personas que se sabe que estar en mayor riesgo de desarrollar cáncer, como las personas con antecedentes familiares de cáncer. Se consideran varios factores para determinar si los beneficios de la detección son mayores que los riesgos y los costes del cribado. Estos factores incluyen:

• Los posibles daños de la prueba de detección: por ejemplo, las imágenes de rayos X implican la exposición a la potencialmente dañina radiación ionizante.
• La probabilidad de que la prueba de identificar correctamente el cáncer.
• La probabilidad de cáncer que se está presente: Proyección normalmente no es útil para cánceres raros.
• Los posibles daños de los procedimientos de seguimiento.
• Si el tratamiento adecuado está disponible.
• Detección temprana sea mejora los resultados del tratamiento.
• Si el cáncer se volverá a necesitar tratamiento.
• Si la prueba es aceptable para el pueblo: Si una prueba de detección es demasiado oneroso (por ejemplo, ser extremadamente dolorosa), entonces la gente se niegan a participar.
• El costo de la prueba.

Recomendaciones

La EE.UU. Preventive Services Task Force (USPSTF) recomiendael cribado del cáncer de cuello uterino en las mujeres que sonsexualmente activas y tienen uncuello uterino por lo menos hasta la edad de 65. Recomiendan que los estadounidenses se proyectarán parael cáncer colorrectal a través depruebas de sangre oculta en heces,sigmoidoscopia ocolonoscopia comenzando a los 50 años hasta los 75 años No hay pruebas suficientes para recomendar a favor o en contra de cribado decáncer de piel,cáncer de boca,cáncer de pulmónocáncer de próstata en hombres menores de 75. Exámenes de rutina no se recomienda parael cáncer de vejiga,cáncer testicular,cáncer de ovario ,cáncer de páncreas, o cáncer prostático.

La USPSTF recomienda la mamografía para la detección de cáncer de mama cada dos años para los 50 a 74 años de edad; Sin embargo, no se recomiendan ya sea de mama autoexamen o el examen clínico de los senos. A 2.011 revisión Cochrane llegó a ligeramente diferentes conclusiones con respecto a la detección del cáncer de mama indica que la mamografía de rutina puede hacer más daño que bien.

Pantallas de Japón parael cáncer gástrico usandofotofluorografía debido a la alta incidencia allí.

Las pruebas genéticas

Se recomienda pruebas genéticas para las personas con alto riesgo de ciertos cánceres. Los portadores de estas mutaciones pueden someterse a la vigilancia mejorada, quimioprevención o cirugía preventiva para reducir su riesgo posterior.

Administración

Existen muchas opciones de gestión para el cáncer con las primarias, incluyendo cirugía , quimioterapia, terapia de radiación, y los cuidados paliativos. ¿Qué se utilizan tratamientos depende del tipo, la ubicación y el grado del cáncer, así como la salud y los deseos de la persona.

Los cuidados paliativos

Los cuidados paliativos se refiere al tratamiento que trata de hacer que el paciente se sienta mejor y puede o no puede ser combinado con un intento de atacar el cáncer. Los cuidados paliativos incluyen medidas para reducir el malestar físico, emocional, espiritual y psico-social que sufren las personas con cáncer.A diferencia de tratamiento que sea específico para matar directamente las células cancerosas, el principal objetivo de los cuidados paliativos es mejorar del pacientela calidad de vida.

Los pacientes en todas las etapas del tratamiento del cáncer necesitan algún tipo de cuidados paliativos para consolarlos. En algunos casos, la especialidad médica organizaciones profesionales recomiendan que los pacientes y los médicos responden a cáncer sólo con cuidados paliativos y no con la terapia del cáncer dirigida. Estos casos tienen las siguientes características:

1. paciente tiene bajoestado funcional, lo que corresponde con capacidad limitada para cuidar de uno mismo
2. paciente recibió ningún beneficio de anteriorestratamientos basados ​​en la evidencia
3. paciente es elegible para participar en cualquier forma adecuadaensayo clínico
4. el médico no ve una fuerte evidencia de que el tratamiento sería eficaz

Los cuidados paliativos se confunde a menudo con el hospicio y por lo tanto sólo participa cuando la gente se acerca fin de la vida. Al igual que los cuidados paliativos, cuidados paliativos intenta ayudar a la persona a hacer frente a las necesidades inmediatas y aumentar la comodidad de la persona. A diferencia de los cuidados paliativos, cuidados paliativos no requiere la gente a dejar el tratamiento destinado a prolongar sus vidas o curar el cáncer.

Múltiples nacionales pautas médicas recomiendan cuidados paliativos temprana para las personas cuyo cáncer se ha producido síntomas angustiantes (dolor, disnea, fatiga, náuseas) o que necesitan ayuda para hacer frente a su enfermedad. En las personas que tienen enfermedad metastásica cuando se diagnostica por primera vez, los oncólogos deben considerar un cuidado paliativo consultar inmediatamente. Adicionalmente, un oncólogo debe considerar un cuidado paliativo consultar en cualquier paciente que siente tiene un pronóstico de menos de 12 meses, incluso si la continuación del tratamiento agresivo.

Cirugía

La cirugía es el principal método de tratamiento de cánceres sólidos más aislados y puede desempeñar un papel en la paliación y prolongación de la supervivencia. Por lo general es una parte importante de hacer el diagnóstico definitivo y la estadificación del tumor, por lo general se requieren biopsias. En la cirugía de cáncer localizado normalmente los intentos para eliminar toda la masa, junto con, en algunos casos, los ganglios linfáticos del área. Para algunos tipos de cáncer de todo esto es lo que se necesita para eliminar el cáncer.

Quimioterapia

La quimioterapia además de la cirugía ha demostrado ser útil en un número de diferentes tipos de cáncer, incluyendo: cáncer de mama, cáncer colorrectal, cáncer de páncreas, sarcoma osteogénico, cáncer testicular, cáncer de ovario, y ciertos tipos de cáncer de pulmón. La eficacia de la quimioterapia es a menudo limitada por la toxicidad a otros tejidos en el cuerpo.

Radiación

La radioterapia implica el uso de radiación ionizante en un intento de curar o mejorar cualquiera de los síntomas del cáncer. Se utiliza en aproximadamente la mitad de todos los casos y la radiación puede ser de cualquiera de las fuentes internas en forma de braquiterapia o fuentes externas. La radiación se utiliza típicamente además de la cirugía y la quimioterapia o pero para ciertos tipos de cáncer, como principios de cáncer de cabeza y cuello puede ser utilizado solo. Para dolorosa metástasis ósea se ha encontrado para ser eficaz en aproximadamente 70% de las personas.

Los tratamientos alternativos

Tratamientos contra el cáncer complementarias y alternativas son un grupo diverso de los sistemas de atención de salud, prácticas y productos que no forman parte de la medicina convencional. "La medicina complementaria" se refiere a métodos y sustancias utilizadas junto con la medicina convencional, mientras que la "medicina alternativa" se refiere a compuestos usados ​​en lugar de la medicina convencional. La mayoría de las medicinas complementarias y alternativas para el cáncer no se han estudiado o probado rigurosamente. Algunos tratamientos alternativos se han investigado y demostrado ser ineficaz, pero todavía seguir comercializándose y promovido.

Pronóstico

Cáncer tiene la reputación de ser una enfermedad mortal. En su conjunto, alrededor de la mitad de personas que reciben tratamiento para el cáncer invasivo (excluyendo el carcinoma in situ y de la piel no melanoma cánceres) mueren de cáncer o su tratamiento. La supervivencia es peor en el mundo en desarrollo. Sin embargo, las tasas de supervivencia varían drásticamente según el tipo de cáncer, con el rango que va de básicamente todas las personas que sobreviven a casi nadie sobrevivir.

Los que sobreviven el cáncer tienen un mayor riesgo de desarrollar un segundo cáncer primario en alrededor de dos veces la tasa de los que nunca más diagnosticadas con cáncer. Se cree que el aumento del riesgo que se debe principalmente a los mismos factores de riesgo que produjeron el primer cáncer, en parte debido al tratamiento por primera cáncer, y potencialmente relacionados con un mejor cumplimiento de cribado.

Predecir ya sea a corto plazo o la supervivencia a largo plazo es difícil y depende de muchos factores. Los factores más importantes son el tipo particular de cáncer y la edad del paciente y la salud en general. Las personas que son frágiles con muchos otros problemas de salud tienen tasas de supervivencia más bajas que las personas sanas. La centenaria es poco probable que sobreviva durante cinco años, incluso si el tratamiento es exitoso. Las personas que reportan una mayor calidad de vida tienden a sobrevivir más tiempo. Las personas con menor calidad de vida pueden verse afectados por el trastorno depresivo mayor y otras complicaciones del tratamiento de cáncer y / o progresión de la enfermedad que tanto perjudica a su calidad de vida y reduce su cantidad de vida. Además, los pacientes con peor pronóstico pueden estar deprimido o reportar una menor calidad de vida directamente, ya que correctamente perciben que su condición es probable que sea fatal.

Epidemiología

Tasa de mortalidad por cáncer maligno por cada 100.000 habitantes en 2004.

sin datos   ≤ 55   55-80   80-105   105-130   130-155   155-180

180-205   205-230   230-255  255-280  280-305  ≥ 305

En 2008 fueron aproximadamente 12,7 millones de cánceres diagnosticados (excluyendo el cáncer de piel no melanoma y otros cánceres no invasivos) y 7,6 millones de personas murieron de cáncer en el mundo. Cánceres como una cuenta de grupo de aproximadamente el 13% de todas las muertes cada año con el ser más común: el cáncer de pulmón (1,4 millones de muertes), el cáncer de estómago (740.000 muertes), el cáncer de hígado (700.000 muertes), el cáncer colorrectal (610.000 muertes), y cáncer de mama (460.000 muertes). Esto hace que el cáncer invasivo la principal causa de muerte en el mundo desarrollado y la segunda causa principal de muerte en el mundo en desarrollo. Más de la mitad de los casos se producen en el mundo en desarrollo.

Las tasas de cáncer globales han ido aumentando debido principalmente a una población y de estilo de vida que envejecen los cambios en el mundo en desarrollo. El más importante factor de riesgo para desarrollar cáncer es la vejez. Aunque es posible que el cáncer de huelga a cualquier edad, la mayoría de las personas que son diagnosticadas con cáncer invasivo son mayores de 65. De acuerdo con el investigador del cáncer de Robert A. Weinberg, "Si vivimos lo suficiente, tarde o temprano, todos obtendrían cáncer ". Algunas de la asociación entre el envejecimiento y el cáncer se atribuye a inmunosenescencia, los errores acumulados en el ADN durante toda la vida, y los cambios en el sistema endocrino relacionada con la edad.

Algunos cánceres de crecimiento lento son particularmente comunes.Los estudios de autopsia en Europa y Asia han aparentemente inofensivo demostrado que hasta un 36% de las personas han diagnosticado yel cáncer de tiroides en el momento de su muerte, y que el 80% de los hombres de desarrollarcáncer de próstata a los 80 años . A medida que estos cánceres no causaron la muerte de la persona, la identificación de ellos tendrían representadosobrediagnóstico en lugar de la atención médica de utilidad.

Los tres más comunes son los cánceres infantiles leucemia (34%), tumores cerebrales (23%), y los linfomas (12%). Las tasas de cáncer infantil han aumentado en un 0,6% por año entre 1975 a 2002 en los Estados Unidos y un 1,1% por año entre 1978 y 1997 en Europa.

Historia

Grabado con dos puntos de vista de una mujer holandesa que tenía un tumor removido de su cuello en 1689.

El registro escrito más antiguo sobre el cáncer es de 3000 aC en el egipcio Papiro Edwin Smith y describe el cáncer de la mama. Cáncer sin embargo, ha existido durante toda la historia humana. Hipócrates (ca. 460 aC - ca. 370 aC) describe varios tipos de cáncer, refiriéndose a ellos con los griegos de palabras carcinos ( cangrejo o cangrejos ). Este nombre proviene de la apariencia de la superficie de corte de un tumor maligno sólido, con "las venas estiradas por todos lados como el animal el cangrejo tiene sus pies, de donde se deriva su nombre". Celso (ca. 25 aC - 50 dC) traducidos carcinos en la América del cáncer , que también significa cangrejo y la cirugía se recomienda como tratamiento. Galeno (siglo segundo dC) no estuvo de acuerdo con el uso de la cirugía y recomendó purgantes lugar. Estas recomendaciones quedaron en gran medida por 1000 años.

En los siglos 17a 15, 16 y, se hizo más aceptable para los médicos para diseccionar cuerpos para descubrir la causa de la muerte. El profesor alemán Wilhelm Fabry cree que el cáncer de mama fue causada por un coágulo de leche en un conducto mamario. El profesor holandés Francois de la Boe Silvio, un seguidor de Descartes , cree que toda enfermedad es el resultado de procesos químicos, y que ácido líquido linfático fue la causa de cáncer. Su contemporáneo Nicolaes Tulp cree que el cáncer era un veneno que se propaga lentamente, y llegó a la conclusión de que era contagiosa .

El médico John Hill describió tabaco tabaco como la causa del cáncer de la nariz en 1761. Esto fue seguido por el informe en 1775 por el cirujano británico Percivall Pott que el cáncer del escroto era una enfermedad común entre los deshollinadores. Con el uso generalizado del microscopio en el siglo 18, se descubrió que el "veneno del cáncer 'se extendió desde el tumor primario a través de los ganglios linfáticos a otros sitios (" metástasis "). Este punto de vista de la enfermedad fue formulado por primera vez por el cirujano Inglés Campbell De Morgan entre 1871 y 1874.

Sociedad y cultura

Aunque muchas enfermedades (por ejemplo, insuficiencia cardíaca) pueden tener un pronóstico peor que la mayoría de los casos de cáncer, el cáncer es objeto de temor generalizado y los tabúes. La eufemismo, "tras una larga enfermedad" todavía es de uso general (2012), lo que refleja una aparente estigma . Esta profunda creencia de que el cáncer es necesariamente una enfermedad difícil y generalmente mortal se refleja en los sistemas elegidos por la sociedad para compilar estadísticas de cáncer: la forma más común de cáncer no melanoma de cáncer de piel, lo que representa alrededor de un tercio de todos los casos de cáncer en todo el mundo , son muertes-excluidos, pero muy pocas de las estadísticas de cáncer específicamente porque son fáciles de tratar y casi siempre curan, a menudo en un solo corto, procedimiento ambulatorio.

El cáncer es considerado como una enfermedad que debe ser "luchó" para poner fin a la "insurrección civil"; un guerra contra el cáncer ha sido declarada. Metáforas militares son particularmente comunes en las descripciones de los efectos humanos de cáncer, y que destacan tanto el lamentable estado de la salud de la persona afectada y la necesidad de la persona para tomar, acciones decisivas inmediatos a sí mismo, en lugar de retrasar, ignorar, o para confiar enteramente en otras personas que cuiden de él. Las metáforas militares también ayudan a racionalizar los tratamientos radicales y destructivas.

En la década de 1970, un relativamente popular tratamiento para el cáncer alternativa era una forma especializada de terapia de conversación, basado en la idea de que el cáncer fue causado por una mala actitud. Las personas con una "personalidad del cáncer" -depressed, reprimido, auto-odio, y miedo de expresar sus emociones, se cree que han manifestado el cáncer a través del deseo subconsciente. Algunos psicoterapeutas dijeron que el tratamiento para cambiar la perspectiva del paciente sobre la vida podría curar el cáncer. Entre otros efectos, esta creencia permite a la sociedad culpa a la víctima por haber causado el cáncer (por "querer" ella) o haber impedido su curación (por no convertirse en una persona lo suficientemente feliz, sin miedo, y amorosa). También aumenta la ansiedad de los pacientes, ya que erróneamente creen que las emociones naturales de la tristeza, la ira o el miedo acortan sus vidas. La idea fue excoriated por el notorio franca Susan Sontag, que publicó La enfermedad como metáfora mientras se recuperaba de tratamiento para el cáncer de mama en 1978. Aunque la idea original es ahora considerado generalmente como una tontería, la idea persiste en parte en una forma reducida con un generalizado, pero incorrecta, la creencia de que el cultivo de forma deliberada un hábito de pensamiento positivo aumentará la supervivencia. Esta noción es particularmente fuerte en la cultura cáncer de mama.

En 2007, los costes globales de cáncer en los EE.UU. - incluyendo el tratamiento y los gastos indirectos de mortalidad (como la pérdida de productividad en el lugar de trabajo) - se estimó en $ 226.8 mil millones. En 2009, el 32% de los hispanos y el 10% de los niños de 17 años o más jóvenes carecían de seguro médico; "Los pacientes no asegurados y los de las minorías étnicas son mucho más propensos a ser diagnosticados con cáncer en una etapa posterior, cuando el tratamiento puede ser más extensa y más costoso."

Investigación

Dado que el cáncer es una clase de enfermedades, es poco probable que alguna vez habrá una única "cura para el cáncer "más de lo que habrá un solo tratamiento para todas lasenfermedades infecciosas.inhibidores de la angiogénesis, una vez se cree que tienen potencial como una "bala de plata "tratamiento aplicable a muchos tipos de cáncer, pero esto no ha sido el caso en la práctica.

Tratamientos contra el cáncer experimentales son los tratamientos que se están estudiando para ver si funcionan. Normalmente, estos son estudiados en ensayos clínicos para comparar el tratamiento propuesto para el mejor tratamiento existente. Pueden ser totalmente nuevos tratamientos, o pueden ser los tratamientos que se han utilizado con éxito en un tipo de cáncer, y ahora están siendo probados para ver si son eficaces en otro tipo. Más y más, tales tratamientos se están desarrollando junto con las pruebas de diagnóstico de compañía para apuntar a los medicamentos adecuados para los pacientes adecuados, sobre la base de su biología individual.

La investigación del cáncer es el intenso esfuerzo científico para entender los procesos de enfermedad y descubrir posibles terapias.

La investigación sobre las causas del cáncer se centra en los siguientes temas:

• Agentes (por ejemplo, virus) y eventos (por ejemplo mutaciones) que originan o facilitan los cambios genéticos en las células destinadas a convertirse en cáncer.
• La naturaleza precisa del daño genético, y los genes que se ven afectados por ella.
• Las consecuencias de esos cambios genéticos sobre la biología de la célula, tanto en la generación de las propiedades que definen a una célula cancerosa, y en la facilitación de eventos genéticos adicionales que conducen a la progresión del cáncer.

La mejor comprensión de biología molecular y la biología celular debido a la investigación del cáncer ha llevado a una serie de nuevos tratamientos para el cáncer desde los Estados Unidos el presidente Nixon declaró la " guerra contra el cáncer "en 1971. Desde entonces, los EE.UU. ha gastado más de $ 200 millones de dólares en la investigación del cáncer, incluidos los recursos de los sectores y las fundaciones públicas y privadas. Durante ese tiempo, el país ha visto una disminución de cinco por ciento en la tasa de muerte por cáncer (el ajuste para el tamaño y la edad de la población) entre 1950 y 2005.

Embarazo

Dado que el cáncer es en gran medida una enfermedad de los adultos mayores, que no es común en las mujeres embarazadas. El cáncer afecta a aproximadamente 1 de cada 1.000 mujeres embarazadas. Los cánceres más comunes que se encuentran durante el embarazo son los mismos que los cánceres más comunes que se encuentran en las mujeres no embarazadas durante la maternidad edades: cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, leucemia, linfoma, melanoma, cáncer de ovario y cáncer colorrectal.

El diagnóstico de un nuevo cáncer en una mujer embarazada es difícil, en parte debido a cualquier síntoma se supone comúnmente para ser una incomodidad normal asociada con el embarazo. Como resultado, el cáncer se descubrió típicamente en una etapa algo más tarde que la media en muchas mujeres embarazadas o recientemente embarazadas. Algunos procedimientos de imagen, como la resonancia magnética (imágenes por resonancia magnética), tomografías, ultrasonidos y mamografías con blindaje fetal se consideran seguros durante el embarazo; algunos otros, como la PET no lo son.

El tratamiento es generalmente el mismo que para las mujeres no embarazadas. Sin embargo, las drogas de radiación y radiactivas son normalmente evitarse durante el embarazo, especialmente si la dosis fetal puede exceder de 100 cGy. En algunos casos, algunos o todos los tratamientos se posponen hasta después del nacimiento si el cáncer se diagnostica tarde en el embarazo. Las primeras entregas para acelerar el inicio del tratamiento no son infrecuentes. La cirugía es generalmente seguro, pero las cirugías pélvicas durante el primer trimestre puede causar aborto involuntario. Algunos tratamientos, especialmente ciertos medicamentos de quimioterapia dados durante el primer trimestre del embarazo , aumentan el riesgo de defectos de nacimiento y la pérdida del embarazo (abortos espontáneos y mortinatos).

Electivo abortos no son necesarios y, por las formas y etapas de cáncer más comunes, no mejoran la probabilidad de que la madre sobreviviente o curarse. En algunos casos, como el cáncer de útero avanzado, el embarazo no se puede continuar, y en otros, como una leucemia aguda descubierto temprano en el embarazo, la mujer embarazada puede optar por tener aborto para que pueda comenzar la quimioterapia agresiva sin preocuparse de nacimiento defectos.

Algunos tratamientos pueden interferir con la capacidad de la madre para dar a luz por vía vaginal o amamantar a su bebé. El cáncer cervical puede requerir a luz por cesárea. La radiación en la mama reduce la capacidad de que mama para producir leche y aumenta el riesgo de mastitis. Además, cuando se administra la quimioterapia después del nacimiento, muchos de los medicamentos pasan a través de la leche materna para el bebé, lo que podría dañar al bebé.

Otros animales

En los no humanos, algunos tipos de cáncer se han descrito transmisible, en el que el cáncer se propaga entre los animales mediante la transmisión de las propias células tumorales. Este fenómeno se observa en perros con sarcoma de Sticker, también conocido como tumor venéreo transmisible canino, así como la enfermedad del tumor facial diablo en demonios de Tasmania .