Mikroskopowe zapalenie naczyń

Z Wikipedii

	Mikroskopowe zapalenie naczyń
(polyangiitis microscopica)
ICD-10:	M31.7
M31.7.0 {{{X.0}}}
M31.7.1 {{{X.1}}}
M31.7.2 {{{X.2}}}
M31.7.3 {{{X.3}}}
M31.7.4 {{{X.4}}}
M31.7.5 {{{X.5}}}
M31.7.6 {{{X.6}}}
M31.7.7 {{{X.7}}}
M31.7.8 {{{X.8}}}
M31.7.9 {{{X.9}}}

Mikroskopowe zapalenie naczyń (łac. polyangiitis microscopica, ang. microscopic polyangiitis) - to choroba zaliczana do pierwotnych układowych zapaleń naczyń dotycząca małych naczyń krwionośnych tętniczych, żylnych i włosowatych. Zapalenie to przebiega z martwicą ścian zajętych naczyń i powoduje kłębuszkowe zapalenie nerek oraz uszkodzenie włosowatych naczyń płucnych. Etiologia mikroskopowego zapalenia naczyń nie jest znana.

[edytuj] Epidemiologia

Choroba jest bardzo rzadka i dotyczy głównie starszych osób. Zachorowalność w Europie wynosi około 3-11 przypadków na milion obywateli w zależności od kraju^[1].

[edytuj] Objawy

gorączka
chudnięcie
bóle mięśniowo-stawowe
niewydolność nerek
duszność
krwioplucie
plamica skóry

[edytuj] Badania diagnostyczne

W badaniach laboratoryjnych krwi można stwierdzić wzrost wskaźników stanu zapalnego (OB i CRP), niedokrwistość, wzrost stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy krwi, obecność przeciwciał przeciw cytoplazmie neutrofilów (MPO-ANCA i PR3-ANCA)^[2]. W badaniu moczu stwierdza się białkomocz i krwinkomocz.
W badaniu rentgenowskim i tomokomputerowym klatki piersiowej można stwierdzić zmiany charakterystyczne dla rozlanego krwawienia pęcherzykowego.
W badaniu histologicznym wycinka płuca stwierdza się zmiany zapalne ścian naczyń krwionośnych, cechy krwawienia do pęcherzyków płucnych, martwicę ścian pęcherzyków płucnych, nacieki z neutrofilów. W nerkach pod mikroskopem stwierdza się natomiast obraz ogniskowego segmentalnego kłębuszkowego zapalenia naczyń, widoczne są cechy martwicy. Zmiany w badaniu histologicznym stwierdza się również w skórze.

[edytuj] Przebieg choroby

Może być zmienny i składać się z faz nawrotów i remisji. Zdarza się również przebieg gwałtowny z szybkim uszkodzeniem płuc i nerek. Rokowanie jest najgorsze w przypadku zajęcia naczyń krwionośnych nerek, serca i centralnego układu nerwowego.

[edytuj] Rozpoznanie

Chorobę rozpoznaje się na podstawie objawów oraz badania histologicznego wycinków z nerek, płuc lub skóry. Pomocne może być także oznaczenie poziomu przeciwciał MPO-ANCA - jeśli jest on wysoki, to przemawia to za rozpoznaniem mikroskopowego zapalenia naczyń.

[edytuj] Leczenie

stosuje się leki immunosupresyjne:
ponadto zastosowanie w leczeniu mikroskopowego zapalenia naczyń znajdują:
- immunoglobuliny
- plazmafereza
- leczenie nerkozastępcze
prowadzone są badania kliniczne mające na celu określenie skuteczności stosowania przeciwciał monoklonalnych skierowanych przeciwko TNF-alfa w leczeniu mikroskopowego zapalenia naczyń i innych układowych zapaleń naczyń z obecnością ANCA^[3].