Spirometryczna próba prowokacyjna
Z Wikipedii
Spirometryczna próba prowokacyjna - badanie diagnostyczne służące do wykazania nadreaktywności oskrzeli.
W zależności od zastosowanej w trakcie testu substancji, można wykazać nieswoistą lub swoistą nadreaktywność oskrzeli.
Spis treści |
[edytuj] Wykonanie próby
Przed badaniem wykonuje się spirometrię, tak zwaną spirometrię podstawową. Następnie podaje się drogą wziewną substancję badaną w dawkach wzrastających w postępie geometrcznym. W przypadkach odznaczania nadwrażliwości nieswoistej podaje się metacholinę lub histaminę, w przypadkach oznaczania swoistej nadwrażliwości podaje się alergeny na które chce się wykazać nadwrażliwość.
Po inhalacji każdej dawki ocenia się zmianę natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) w porównaniu z wartościami uzyskanymi w spirometrii podstawowej. Zmniejszenie FEV1 o 20% lub więcej uznaje się za istotne klinicznie. Dawka która wywołuje taki spadek oznaczana jest jako PD20 lub jeśli wyraża stężenie substancji, która wywołuje to obniżenie, określana jest jako PC20.
[edytuj] Interpretacja wyników
- PC20 poniżej 1 mg/ml - nadreaktywność znaczna
- PC20 1 - 4 mg/ml - nadreaktywność umiarkowana
- PC20 4 - 16 mg/ml - nadreaktywność graniczna
- PC20 powyżej 16 mg/ml - brak nadreaktywności
[edytuj] Przeciwskazania
[edytuj] Przeciwskazania bezwzględne
- ciężka obturacja (FEV1 poniżej 1,2 l) w spirometrii podstawowej
- zawał mięśnia sercalub incydent naczyniowo-mózgowy w ciągu ostatnich 3 miesięcy
- tętniak
- brak współpracy lub niemożność zrozumienia procedury badania
[edytuj] Przeciwskazania względne
- znaczna nadreaktywność oskrzeli ujawniająca się podczas powtarzalnych spirometrii, przejawiająca się postępującym spadkiem FEV1
- umiarkowana obturacja (FEV1 u mężczyzn poniżej 1,5l i 1,2l u kobiet)
- zakażenie układu oddechowego w ciągu ostatniego 1 miesiąca
- nadciśnienie tętnicze niekontrolowane
- ciąża
- padaczka
[edytuj] Uwagi
Spirometryczne próby prowokacyjne alergenami swoistymi są prawie wyłącznie wykonywane w ramach badań naukowych. W przypadku astmy aspirynowej wykonuje się próbę prowokacyjną z aspiryną, natomiast w przypadkach astmy wysilkowej wykonuje się spirometryczne próby wysiłkowe.
[edytuj] Bibliografia
Astma i POChP w pytaniach i odpowiedziachpod red. P.Kuny, W.Pierzchały i M.Jankowskiego. Wydawnictwo Medycyna Praktyczna. Kraków 2008. ISBN 978-83-7430-152-7
