Niedokrwistość megaloblastyczna

Z Wikipedii

Niedokrwistość megaloblastyczna należy do niedokrwistości powstałych na skutek niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego. Wynika ona z nieprawidłowej syntezy DNA (do której te witaminy są niezbędne) przy prawidłowej syntezie białek i RNA. Efektem jest zaburzenie dojrzewania komórek krwi, zwane dyssynchronizacją.

Skutkuje to megaloblastyczną odnową w szpiku i hiperchromiczną makrocytową niedokrwistością. Dodatkowo mogą występować zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego, który również potrzebuje tych witamin do prawidłowego funkcjonowania.

Spis treści

1 Podział niedokrwistości megaloblastycznych
2 Niedokwistość Addisona-Biermera
3 Niedobory pokarmowe
4 Resekcja żołądka
5 Zespoły złego wchłaniania
6 Wzmożone zapotrzebowanie
7 Niedobory związane ze stosowaniem leków

[edytuj] Podział niedokrwistości megaloblastycznych

Niedokrwistości z niedoboru witaminy B₁₂
- Niedobory w diecie (np. dieta wegetariańska)
- Zaburzenia wchłaniania
  - Brak czynnika wewnętrznego (stan po gastrektomii lub tzw. niedokrwistość Addisona-Biermera
  - Zaburzenia wchłaniania w jelicie cienkim
Niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego
- Niedobór w diecie
- Zaburzenia wchłaniania
- Wpływ leków (leki wpływające na metabolizm lub wchłanianie kwasu foliowego, ewentualnie działające antagonistycznie (np. niektóre z leków immunosupresyjnych).
- Wzmożone zapotrzebowanie (np. ciąża)

[edytuj] Niedokwistość Addisona-Biermera

Jest jedną z najczęściej spotykanych niedokrwistości. Jest chorobą autoimmunologiczną, polegającą na uszkodzeniu komórek odpowiedzialnych za wytwarzanie czynnika wewnętrznego, niezbędnego do wchłaniania wit. B₁₂.

Patrz: choroba Addisona-Biermera.

[edytuj] Niedobory pokarmowe

Mogą wystąpić przede wszystkim przy długotrwałej diecie wegetariańskiej (niedobór wit. B₁₂), żywieniu się konserwami (niedobór kwasu foliowego), oraz w przebiegu alkoholizmu (zespół wieloniedoborowy). Przy nieprawidłowym żywieniu zazwyczaj jako pierwszy objawia się niedobór kwasu foliowego. W przypadku głodu może dochodzić do zespołów wieloniedoborowych, gdzie będą miały większe znaczenie niedobory białka i żelaza oraz różnych witamin.

[edytuj] Resekcja żołądka

Wycięcie dużej powierzchni żołądka może skutkować brakiem komórek wytwarzających czynnik wewnętrzny (czynnik Castle'a). Po 5-6 latach zapasy wit. B12 wyczerpują się i dołączają się do niedoborów żelaza (które często występują już po dwóch latach).

[edytuj] Zespoły złego wchłaniania

Występują one w warunkach sprzyjających nadmiernemu rozwojowi flory bakteryjnej. Np. uchyłki jelita, zespół ślepej pętli, przetoki jelitowe. Niedobory będą występowały na zasadzie konkurencji ze strony bakterii lub innych drobnoustrojów. Najpierw objawi się niedobór kwasu foliowego i żelaza dopiero potem objawia się niedobór wit. B₁₂.

[edytuj] Wzmożone zapotrzebowanie

Występuje u kobiet w ciąży, u dzieci w okresach wzmożonego wzrostu, oraz po krwotokach i po stanach hemolitycznych ze względu na zwiększoną hemopoezę.